martes, 11 de diciembre de 2012

Paper de l'entorn familiar per ajudar a una persona que pateixi depressió



 -    La família és la cèlula que ens acompanya al llarg de la vida. Quasi totes les persones neixem en el sí d’una família i morim deixant-ne els descendents. Si aquesta no té problemes de relació entre els membres més propers, i és el lloc on se’ns valora pel que som, no pel que sabem, tenim o tindrem, anem bé.


-   Partint d’aquesta suposició i quan es diu que no té problemes, s’ha d’interpretar que en té però se’n surt més aviat o més tard,  i si hi ha entre els membres d’aquesta família una persona amb depressió més o menys seriosa, es pot ajudar de moltes maneres.


-    En principi la persona o persones més afins a ella i més properes han de saber bé què és una depressió, de quin tipus és la del familiar, i si convé i el malalt no s’hi oposa acompanyar-lo al especialista en salut mental que serà el psiquiatra o el psicòleg o  tots dos alhora.


-   Hi ha molts manuals escrits sobre depressió i quasi tots tracten aquest tema recomanant sobretot dues coses;  comprensió i paciència.


-   Comprensió perquè la depressió no es veu ni té veu. És veritat que hi ha manifestacions externes com tenir mala cara, estar moltes hores al llit, no participar en les converses…, però avui en dia que tots anem amb presses i fem moltes coses, de vegades no posem atenció ni veiem aquests detalls externs, i pot  comparar-se a una persona que porta un braç enguixat, perquè en aquest cas el guix es veu i l’ajudem a posar i treure’s la roba, en canvi en la depressió no es veu el guix i la malaltia és molt pitjor perquè és interna, colpidora, dura, sobretot si es tracta d’una depressió endògena que no té un factor desencadenant sinó que és biològica i quasi sempre heretada, i els que envolten al malalt encara ho entenen menys.


-    En principi i quan en prenem consciència es poden insinuar al malalt coses per distreure’s a casa com pot ser: mirar fotografies, posar una pel.lícula en DVD, escoltar música relaxant, però no es pot insistir perquè si no s’està en bones condicions, en lloc de distreure’l, se’l perjudica notablement.


-    Amb la depressió generalment un mateix ja nota la falta d’ interés per a tot, per tant la majoria de vegades és millor deixar a la persona tranquil.la a la seva habitació o anar-hi a fer-li companyia mentre es llegeix un diari o un llibre sense comentar res.


-     Quan penso en aquest tema, sovint recordo una persona que va tenir una depressió endògena severa, i s’ho passava molt malament perquè un familiar que vivia amb ella no entenia res de res. És més, el malalt sentia des de l’habitació o la sala d’estar com l’altre –fent-ne un drama de la situació-,  explicava per telèfon o davant una visita d´algun familiar o amic que s’interessava pel seu estat,  que si la baixa laboral feia molt temps que la tenia i podia perdre la feina…, que no tenia voluntat per col.laborar en cap cosa de la casa…, ni en la higiene personal si no se l’hi insistia…, etc. El pobre estava molt preocupat i patint per si requeia perquè en lloc d’ajudar-lo, els comentaris i l’actitud d’aquest familiar eren del tot contrapruduents, ja que si una persona quan està en una crisi depressiva ja perd l’autoestima, se sent inútil, i que és una càrrega per a la família pensant en alguns casos fins i tot en el suicidi, amb aquests comentaris tan negatius s’ho passava fatal.


-     Què cal fer doncs?. En molts casos es bo que alguna persona de la família vagi a la consulta del metge que tracte al malalt i demani assessorament. El professional informa del tipus i grau de la depressió, els fàrmacs que es pren actualment i els efectes que poden produir-li com; son, malhumor, molta gana o desgana a l’hora dels àpats, etc. També dóna la seva opinió sobre com se’l pot ajudar en el moment present, suggerint pautes de comportament que no l’ensorrin més; valorar qualsevol esforç que faci, donar-li recolzament afectiu i procurar tenir una bona convivència. En definitiva és ajut mútu, implicant-s’hi els que conviuen amb el malalt i si cal alguns membres més de la família


-    Veure al malat com a persona que pateix, sense caure en el “paternalisme” o en fer per a ell coses que per sí sol pot fer, més quan ja va millorant una mica. Adaptar-se tots a la situació sense fer-ne tragèdia, sinó procurar que no es trenqui la comunicació aportant idees perquè la vida en família es visqui el més normal possible.


-   També es pot ajudar a fer que es prengui tota la medicació prescrita, i a mida que vagi millorant una mica i sigui prudent, tenir una conversa distesa de coses que li interessen habitualment quan no té la crisi, donar un petit passeig, etc.


-     En alguns centres hospitalaris hi ha Hospital de Dia, tenint molt contacte amb els familiars. Jo en concret vaig viure aquesta experiència. Es feien tallers amb algun familiar i l’usuari de l’Hospital de Dia un cop per setmana, on s’exposava un cas que després es treballava per grups, i al final la psiquiatra veient els resultats de cada grup, deia el que era correcte i el que no, raonant el que havíem posat. A mi em va acompanyar tots els dies una germana, l’altra per raons professionals no va poder venir, i he de dir que a partir d’aquestes xerrades vaig notar una millor entesa amb la que va venir als tallers de l’Hospital de Dia, inclús amb els familiars que conviuen amb ella. O sia que per a mi va ser molt positiu.


 -    Com a conclusió penso que l’amor és intiutiu, savi, pacient i amb aquestes actituds a la família amb la que es conviu, el seguiment  dels professionals i l’ajut dels fàrmacs, es pot  tornar a somriure.

M. Carme Samaranch

Concierto para instrumentos desafinados

Libro . - Autor: Dr. Juan Antonio Vallejo-Nágera (1926-1990).

 -   Fue Catedrático de Psiquiatría y Psicología de la Universidad Complutense (hasta el año 1974), y director del Instituto Nacional de Pedagogía Terapeútica y del Centro de Investigaciones Psiquiátricas de Madrid. Sus obras didácticas de psiquiatría han alcanzado gran difusión de modo especial “Introducción a la Psiquiatría”.

-   En el libro “Concierto para instrumentos desafinados”, el autor narra historias de enfermos de un centro psiquiátrico de Madrid, donde los protagonistas son los enfermos y sus anécdotas, las cuales casi siempre van ligadas a la enfermedad mental que padece cada uno de ellos.

-   Cuando él comienza sus estudios las teorías estaban cambiando y la psicología se inclinaba hacia el ambiente social y físico (años 40-50). Se introdujeron los primeros fármacos y cada vez se intentaban nuevas estrategias más humanitarias y liberales en los hospitales psiquiátricos,  procurando no separar a los pacientes de su ambiente social, siempre que ésto no conllevase ningún riesgo

-   Al hablar de las enfermedades mentales que se tratan están entre otras; el Delirio de Grandezas –sobreestimación delirante de las propias capacidades-, el Autismo –trastorno grave de comunicación y conducta de la infancia que hace que el niño sea incapaz de utilizar el lenguaje con sentido o de procesar la información que recibe en su entorno-, la Regresión –acción del enfermo mental a regresar a etapas iniciales de su desarrollo, como puede ser la niñez,  y olvidar lo aprendido después, la Depresión –enfermedad mental que produce tristeza, congoja, desconsuelo, pesimismo, remordimiento y desesperanza,  la Esquizofrenia –que el autor la define como una rotura de la mente, fundamentalmente en dos planos, por un lado sentimientos y pensamientos y por otro lado, rotura de la relación con el mundo exterior…-, etc.

-   La frase que mejor resume la opinión final del autor es; “Jamás he vuelto a sentirme superior ante alguien a quién el destino ha dado menos oportunidades”, y a mi entender esto demuestra mucha sensibilidad, humildad y humanidad hacia las personas que se mencionan en el libro y también hacia todas las que padecen enfermedades mentales, sean del tipo que sean.

-   Lo leí hace mucho tiempo, cuando se tenían muy pocos conocimientos de la psicología y la psiquiatría. Hoy posiblemente si lo releyera lo encontraría falto de nuevos tipos de enfermedades mentales y de las correspondientes explicaciones médicas, pero no le cambiaría el carácter marcadamente humano que lo hace casi imprescindible para los que se quieran dedicar a esta entusiasta pero difícil profesión.

M. Carme Samaranch



- Nota.- Otro libro que poseo y he leído del mismo autor es “Ante la depresión” en el que la editorial comenta ; -es un libro insustituible para todo el que convive con un deprimido-.


La humanización de los profesionales de los hospitales mentales




- Entre las múltiples asignaturas que han de estudiar las personas que se preparan para ejercer su profesión en hospitales donde se tratan enfermedades mentales, no sé si existe alguna que tenga relación directa con la humanización en el trato con el paciente, pero a mi juicio, de no ser así, se debería incluir en el programa.

- Los psiquiatras y psicólogos, normalmente visitan en su despacho o si estás internado en planta vienen a la habitación en caso de estar en la cama, y por lo general son poco explícitos porqué muchas veces vienen con interinos, y piensas que antes de decirte algo sobre tu estado de salud quieren confrontar opiniones.

- Pero por lo que se refiere al personal auxiliar, hay algunas enfermeras o auxiliares que a pesar de haber cursado los estudios oportunos en cada caso, y haberse decidido por esta especialidad, parece que el factor humano cuenta muy poco, y para los pacientes aquejados de cualquier enfermedad mental, que tienen la sensibilidad a flor de piel, que les traten con desapego e incluso con abuso de autoridad, es muy doloroso.

- Es evidente que si están internados hay unos horarios y unas pautas que cumplir para la buena organización del hospital, que suelen estar escritas en lugares bien visibles y si no las recuerdan pueden ir a verlas en cualquier momento, pero no tener en cuenta que una persona se puede despistar, o que está en su habitación –cuando debería estar en el comedor, o en el taller,porqué no se ve con fuerzas para estar con el resto de compañeros- e irla a buscar de una manera brusca, poco educada, displicente, hace sentir muy mal al enfermo. 

- Ya se da por sentado que no se hace aposta, pero como en todas las disciplinas en esta profesión también suelen hacer cursillos para estar al día de las nuevas necesidades del enfermo, y una muy importante es el sentirse tratado como persona, con nombre propio, y no ser uno más del resto. En definitiva propondría hacer un repaso de la humanización y cómo mejorar las pautas de conducta de los profesionales hacia los pacientes, para que éstos que ya están incómodos porqué se mueven en un entorno que no es el habitual, se sientan atendidos con más calidez humana.


M. Carme Samaranch


L'atur, la crisi econòmica, un símptoma clar de depressió en els nostres dies


-    La depressió s’ha disparat a nivell mundial, pels problemes globals que pateix cada persona en el seu entorn i en la societat en que vivim. No fa gaires dies un psiquiatra de renom va escriure en un  diari que quan una persona es sent decaiguda o trista, durant els àpats és millor no posar el televisor, perquè sol coincidir amb l’hora de les notícies i com expliquen i ensenyen moltes desgràcies ja sigui per guerres, terrorisme o desastres naturals, cal sortir d’aquesta espiral i conversar o si s’està sol posar música, pel bé de la psique.

-    Les estadístiques són realment alarmants, i m’atreviria a dir que és una de les enfermetats més freqüents actualment, portant en alguns casos al suicidi, i no es dóna pas només en els nivells d’ un baix status social o en el cas de països del tercer món, sinó a gran escala, incloent-hi també aquells que no estan en una forta crisi econòmica.

-    Bé, doncs rellegint l’enunciat de l’article comprenem perfectament que les tres coses afecten i molt a les persones que es troben en alguna d’aquestes situacions, i a més no és normalment d’avui per demà, sinó que abans s’ha creat un mal ambient al treball, o es veu venir la situación de crisi económica perquè entren pocs ingressos a la llar, la qual cosa fa que la depressió comenci sense que la persona malalta se’n adoni.

-   Tenint en compte que la depressió és un transtorn mental que aboca a la tristesa, alteracions del son, i pèrdua de l’autoestima, entre d’altres símptomes, deduïm que les persones afectades moltes vegades van en primer lloc al metge de família per explicar el que els passa, i ben aviat aquest s’adona que la situació del pacient l’ha portat a tenir una malaltia mental, tractant-se majoritàriament d’una depressió exògena reactiva, que és la que té un desencadenant, és a dir li ha vingut provocada per algun factor extern difícil de superar per sí sol.

-   No sóc pas erudita en el tema, però he estat ingressada en hospitals mentals, i vull aclarir que una depressió exògena, és la que té un factor desencadenant, com és el cas que ens ocupa.

-   Quan una persona veu que no té feina ni recursos econòmics i moltes vegades una família al seu càrrec, és molt previsible que hagi d’anar a la consulta dels especialistes en salut mental; el psiquiatra i/o el psicòleg i en principi després de les primeres visites on fan preguntes, tècniques per mesurar la concentració i la memoria i d’altres proves, el tractin amb fàrmacs, junt amb visites esporàdiques a algun dels dos especialistes.

-   És normal que patint la depressió i estant a l’atur, es senti culpable de no aportar res al sosteniment de la llar, de ser una càrrega per a l’esposa, i moltes vegades s’ha de valer dels pares o dels sogres, si encara són vius i cobren una pensió digna, per demanar un ajut econòmic per sobreviure la família. Normalment no ho fa el malalt, no per orgull, sinó perquè es veu incapacitat per l’enfermetat que l’aboca a la desesperança, l’ansietat, i si pot  ni surt de casa anant del sofà al llit i del llit al sofà. Encanvi l’altre cònyuge que no està malalt encara que li costi afronta la situació amb valentia i coratge alhora per sortir-se’n, tant si ha de demanar ajut a la família com si ha de fer-ho a alguna institució benèfica, com per exemple Càrites, Creu Roja, alguna ONG o les parròquies, doncs totes plegades solen fer el que poden per atendre en la mida del que els és possible les moltes peticions que ara mateix els arriben.

 -    Amb els fàrmacs i el temps les coses es veuen amb una altra perspectiva, i si finalment es troba alguna ocupació, ni que sigui de poques hores i menys remunerada, ajuda a passar l’estona i a aportar diners a casa, la qual cosa és molt gratificant i amb el temps ajuda a superar aquesta enfermetat.

-     És per això que he escrit que quan no es té cap ocupació, és  a dir estar de braços plegats, no fer res, ni quasi tan sols sortir de casa és preocupant, perquè la persona va perdent el contacte amb el món que la rodeja,  s’allunya de les amistats i sembla que com fa el que vol està bé, però s’enganya, perquè si anés a un especialista en salut mental li desaconsellaria aquest tipus de vida tan tancada en sí mateixa.

 -   De la mateixa manera però possiblement amb menys intensitat pot tenir una depressió exògena  la persona que viu sola perquè és vídua, s’ha independitzat o pel motiu que sigui. Aquest cas no es tan traumàtic, perquè no té cap càrrega econòmica que depengui d’ella, però passa pels mateixos passos de l’enfermetat i ha d’anar als especialistes que hem mencionat i probablement prendre’s també algun fàrmac, almenys durant un temps. També pot necessitar ajut econòmic, roba o menjar i llavors ha de recórrer a la familia, amistats o les Institucions que abans hem dit

 -   Al ser una depressió exògena , només que s’albiri una petita sol.lució al problema que ha causat la depressió, ja es va millorant a poc a poc i en la majoria dels casos es cura. Però s’ha de ser molt disciplinat i prendre la medicació prescrita pel metge i si es nota algun símptoma nou, dir-ho en la propera visita per si cal canviar algun medicament o ajustar el que ja es prenia.
     
 M. Carme Samaranch



lunes, 10 de diciembre de 2012

Transtorns deguts a l'estrés traumàtic, post-traumàtic. El suïcidi.



-    L´estrés és com un trancament de l’equilibri intern en el cos que és necessari per a la supervivencia, i en una mida “acceptable” si es pot fer servir aquesta paraula, diría que el ritme de vida actual moltes vegades ens hi aboca, perquè tenim moltes circumstàncies que ens superen.Tenim doncs que un cert nivell d’ estrés psicològic és quasi inevitable, però a nivells superiors poden començar a presentar-se manifestacions patològiques, quan les circumstàncies estressants són molt intenses i produeixen una desestabilització sobtada i total de l’estructura psíquica. Llavors parlem de l’estrés traumàtic

-    Encara que l’aparició d’anomalies psíquiques en els supervivents de guerres i desastres de la naturalesa es coneix des de fa molt anys, els intents de descripció d’un síndrome específic, diferent del que es coneixia com a estrés deguts a d’altres transtors psiquiàtrics en persones que en tenien certa predisposició, no es va conèixer fins la I i II Guerra Mundial. Sobretot en la II Guerra Mundial hi van participar psiquiatres experimentats, que van permetre augmentar la comprensió del síndrome, que el patien sobretot els soldats que havien estat lluitant durant un llarg període de temps. Es va reconèixer la importància del principi terapèutic general – la necessitat d’actuar quant abans, i de tractament psicoterapèutic-.

-     A partir doncs d’aquests fets i seguint amb les investigacions, es va arribar a la conclusió que no patien aquest símptoma clínic - l’estrés traùmatic- només els soldats que havien lluitat en guerres, sinó d’altres persones que estan sotmeses a molta pressió en el treball –mestres, treballadors de cadenes de grans empreses, administratius als que se’ls demana més del que es pot fer en l’horari pactat, etc.-, i també en moltíssimes altres ocasions. Sols a tall d’exemple en descriuré unes quantes; quan hi ha perill per a la pròpia vida i la de les persones de la família, destrucció sobtada de la llar o presenciar situacions que ens afecten psíquicament com poden ser tortures o assessinats, enfermetats psíquiques o físiques greus pròpies o d’una persona de la familia o que estimem, mort o trauma sever d’una persona estimada, víctimes d’agressions sexuals o de violència domèstica, i supervivents de tota mena de desastres, accidents, etc.

-     L’edat és un altre factor relacionat amb la predisposició a contraure l’enfermetat. A similars nivells d’exposició a l’estrés afecta més a nens, adolescents i persones grans que a els adults. Pel que fa al sexe, les dones sembla que tenim un risc major de contraure l’estrés, després d’una situació traumàtica, en una proporció de quasi 2/1.

-     Els factors més importants en quant al aconteixement en sí mateix, és a dir els que es relacionen amb major incidència del síndrome són:

    1) La intensitat i severitat del trauma.
    2) el nivell d’ implicació del subjecte amb el fet traumàtic.

    3) La repetició de les situacions traumàtiques, que van agotant la resistència i capacitat    de la persona fins que es “crema”.

   4) Les característiques qualitatives de l’aconteixement o tipus de trauma


      L’estrés post-traumàtic.
-  Ve a ser com una resposta tardana o diferida dels mateixos fets més o menys descrits anteriorment. La persona que els pateix, davant aquests fets, té por i horror intensos perquè se sent desamparada.


-    Abans no he parlat dels símptomes d’aquest tipus d’enfermetat mental, i en els dos casos són molt similars; dificultat per agafar el son o per mantenir-lo –no despertar-se sovint-, irritabilitat, dificultat per concentrar-se, hipervigilància, respostes a sobresalts exagerats i d’altres, totalment comprensius si es té en compta que parlem de persones que tenen present un fet propi o aliè que les ha colpit.

      Tractament. Tant en un cas com en l’altre hi ha més d’una técnica, com per exemple:
-    Explicar als familiars i al pacient els símptomes i la possible evolució.
-   Comptar amb fàrmacs, que més o menys s’hauran de prendre durant 12 mesos. 
-    Psicoteràpia individual o de grup. La de grup, segons la meva opinió penso pot ser més efectiva, igual que passa en la depressió o altres transtorns mentals, ja que el recolzament de les altres persones i les seves experiències i lluites per sortir-se’n sempre solen animar, i alhora el pacient se sent més comprés.
-   Relaxació muscular progressiva.

     El suïcidi. Enfermetat o vuit existencial?
-      És l’acte d’acabar un mateix amb la pròpia vida per considerar-la insuportable i representa la pèrdua més radical del seu sentit. És un acte tan singular com cada persona humana i per tant molt enigmàtic i difícil de preveure pels psiquiatres i les persones que envolten al malalt mental. Les causes també poden ser variadíssimes i estudis ho demostren. En general ho fan persones que tenen una forta pèrdua d’interessos, falta de recursos econòmics, desenganys amorosos, enfermetats, conflictes familiars, problemes laborals, etc.


-      En quant a les idees i al procés és molt difícil analitzar-ho en abstracte, però estudis constaten que el 98% de casos de suïcidi, tenen associada alguna psicopatologia que té com conseqüència una devallada en el to vital amb que s’afronta el dia a dia. Segur que poden haver-hi en la persona suicida factors de tipo biològic o psicològic, també de tipus socials, i això junt amb les causes anomenades en el paràgraf anterior fan que hi hagi una interacció complexa que porta a consumar el fet.

      M. Carme Samaranch




domingo, 9 de diciembre de 2012

Tema tabú: la salud mental, cómo afecta a las mujeres y los latinos

-    Emprendedor y Consultor en areas de Tecnología y Medicina. Publicado el 21-11-2012
-    Durante los últimos 50 años, el tema de la salud mental ha sido rodeado de controversia y tabúes. Hoy en día, las enfermedades mentales son una de las más grandes causas de discapacidad en el mundo.

-    Considerando el pasado controversial de la ciencia detrás de la salud mental, con sus lobotomías y terapias electro-convulsivas , muchos relacionan a la salud mental con hospitales psiquiátricos, tratamiento médico involuntario, y numerosos medicamentos los cuales se desconocen.
Sin embargo, se puede decir que el mundo ha cambiado, y ya se sabe que las condiciones mentales no son meramente anomalías sobre la anatomía del cerebro, y por lo tanto debemos entender dos puntos importantes sobre este tema: (1) existen aquellos que padecen condiciones mentales crónicas y severas, y los que tienen problemas menos severos como depresión y ansiedad, y (2) que los médicos pueden tratar estos problemas desde el punto de vista clínico como también de desarrollo emocional y social - es decir, se pueden tratar solamente los síntomas o tratar el problema como tal.

Cabe destacar las cifras más recientes del Centro de Control de Enfermedades.
-    Los gastos anuales sobre la salud mental en Estados Unidos sobrepasan los $112 Millardos.
-    Cada año, aproximadamente 67.4 Millones de personas acuden a consultas medicas (al doctor, hospital, o emergencia) donde el diagnostico principal es de problemas mentales.
-    Mas del 60% de las personas en geriátricos tienen problemas mentales.
-  Los antidepresivos son el 3er medicamento mas común recetado a personas entre 18 y 44 años en Estados Unidos (cifras reportadas entre el 2005 y 2008) 
-    Menos de un tercio de las personas tomando antidepresivos han visto a un médico en el pasado año

-   Uno debe preguntarse entonces: Por qué el uso de los antidepresivos es tan alto? Por qué siguen subiendo los gastos sobre la salud mental? ¿Cual será el impacto de futuras legislaciones en el tema salud? Y si la legalización de ciertas drogas pudiese ayudar.

-   Ante tales interrogantes, decidí entrevistar a Melissa Cramer LCSW, CAP, una psicoterapista licenciada y especialista en adicciones del grupo médico Grow Heal Love, y también a R. John Repique RN, MS, NEA-BC, vicepresidente del Jackson Mental Health Hospital en Miami.

     El uso y abuso de antidepresivos.-   Según lo que comentan los expertos, los antidepresivos tienen su propósito, pero es preocupante el hecho que las casas farmacéuticas constantemente bombardean a los consumidores con propagandas. Por otro lado, para los psiquiatras algunas veces es más fácil recetar medicamentos para mantener al paciente estable, sobretodo cuando hacen visitas a geriátricos y otras instituciones, las cuales frecuentemente están sobresaturadas.

      Las mujeres y los latinos.- Los estudios demuestran que las mujeres consumen más antidepresivos, y acuden más a los terapistas, que los hombres. Expertos sobre el tema sugieren tanto los estereotipos de género, como la manera distinta en que los hombres y las mujeres son criados(as), conlleva a que las mujeres tiendan a contenerse e interiorizar más sus problemas. Los hombres, por otro lado, los expresan indirectamente. En otras palabras, la sociedad permite que a las mujeres se les trate y diagnostique problemas mentales, pero para los hombres, eso es tabú. Por otro lado, los latinos, tienden a no tratarse problemas mentales. La cultura y los valores aceptan a las personas con dichos problemas, pero usualmente se les esconde de la sociedad, por vergüenza. Es por esta razón, por ejemplo, que elJackson Mental Health Hospital en Miami tuvo que desarrollar programas específicamente para la comunidad latina.

     Reforma legislativa sobre la salud. - Para los proveedores médicos, es un tema preocupante. En el área de la salud mental, la reducción de los fondos disponibles para tratar a estas personas, crea muchos problemas. La mayoría de las personas con casos crónicos o severos, al no ser tratados por falta de pago, usualmente terminan enfrentándose a la policía, quizás por acciones no conscientes, sino mas bien derivadas por la condición mental de la persona misma.

     La criminalización de las enfermedades mentales.- A pesar de la reducción en internar a largo plazo a personas con problemas mentales, los hospitales psiquiátricos y otras instituciones similares, continuaran existiendo. Los expertos opinan que más bien estos sitios se enfocaran en tratar casos de corto plazo, y luego transferirán a la persona a instituciones comunitarias tipo casa hogar. También siguen siendo necesarias las leyes estadales que permiten internar a personas en contra de su voluntad, más que nada en caso de intento de suicidio y/o personas que puedan herir a otras.

- Es importante destacar que sin este tipo de provisiones, y por la tendencia a 'criminalizar' los problemas mentales, los pacientes terminarían en las cárceles, lo cual no es solución al problema.
El NAMI Policy Research Institute informa que los prisioneros con problemas mentales le cuestan al país casi $9 Millardos cada año, y que del 25 al 40% de las personas con casos mentales severos pasaran por el sistema judicial en algún momento de sus vidas. El instituto también expone que en EEUU, 19 de los 31 estados que respondieron a su encuesta en los últimos 5 años, demostró un aumento fuera de proporción a los reclusos con problemas mentales.

     La legalización de las drogas.- Este es un tema que para muchos es difícil de tratar objetivamente. Según lo investigado, los profesionales en el área de la salud mental aún desconocen cual seria el impacto público si se legalizaran ciertas drogas. Algunos creen que al eliminar el estigma, se perdería la emoción de obtener la substancia como tal, uno de los catalizadores que lleva a la adicción. Sin embargo, otros opinan que como las drogas causan episodios psicóticos, se vería un incremento en la intervención médica. De cualquier manera, la legalización de las drogas sigue siendo una solución a un síntoma, en vez de tratar el problema de raíz. El mundo se ha convertido en sitio donde "cada quien anda en lo suyo", y como se "ve mal" tratarse por condiciones mentales, la gente busca refugio en aislarse, cuando más bien deberíamos tratar estos problemas todos como comunidad.

     Conclusiones.- El área de la salud mental es tan importante como otras ramas de la medicina, que a pesar de su pasado controvertido, busca evolucionar para ser mas aceptada por el público y otros profesionales médicos. Los expertos opinan que las condiciones mentales deben ser vistas como cualquier otra enfermedad crónica, y por lo tanto deben recibir el mismo nivel de importancia. 
 -    Con respecto a las adicciones, la organización SAMHSA (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) propone un modelo de tratamiento más enfocado a la recuperación del paciente, consistente  en  "un proceso de cambio donde el individuo logra mejorar su condición física y mental, vivir independientemente, y busca llegar a su máximo potencial."  Lo que aún continúa como interrogante, es si algún día se logrará separar a la salud mental del sistema judicial y criminal, y como evitar que las personas que verdaderamente sufren problemas mentales, no terminen encarceladas injustamente.

En conclusión, todos debemos aprender a lidiar con nuestros problemas emocionales, y evitar que se conviertan en condiciones mentales más severas.

La terapia psicológica para reducir la depresión

Redacción - BBC Mundo | 8/12/2012

Las personas con depresión que no responden a tratamiento con fármacos pueden reducir sus síntomas con la terapia cognitivo conductual, afirman científicos.

- La terapia cognitivo conductual ayuda a cambiar la forma como el paciente piensa.
- El estudio, publicado en The Lancet, encontró que la terapia cognitivo conductual (TCC), benefició a casi la mitad de los 234 pacientes que la recibieron combinada con un apoyo normal de su médico general.

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- Casi el 70% de las personas con depresión no responden a los fármacos antidepresivos.

Por eso, tal como señala la organización de salud mental Mind, estos pacientes deben tener acceso a una variedad de tratamientos.

- La TCC es una forma de psicoterapia diseñada para ayudar a la gente con depresión a cambiar su forma de pensar, a mejorar su estado de ánimo y alterar su conducta.

- El estudio siguió a 469 pacientes con depresión resistente a tratamiento seleccionados en clínicas de medicina general en Inglaterra durante 12 meses.

- Un grupo de pacientes continuó con el cuidado normal que le ofrecía su médico general, el cual incluía medicación con antidepresivos.
 - El segundo grupo recibió también TCC.

Variedad de tratamientos
- Después de seis meses los investigadores encontraron que 46% de los que habían recibido TCC informaron por lo menos una reducción de 50% en sus síntomas.

- "Recibimos positivamente este estudio porque reconoce que los pacientes deben tener derecho a una variedad de opciones de tratamientos basados en sus necesidades individuales" (Paul Farmer)

- El primer grupo sólo experimentó una reducción de 22%. El estudio concluye que la TCC es efectiva para reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Las mejoras, agrega, lograron mantenerse por un periodo de 12 meses.

- La doctora Nicola Wiles, del Centro de Investigación de Salud Mental, Adicción y Suicidio de la Universidad de Bristol, expresa que "aunque la adición de TCC fue efectiva en pacientes que no habían respondido a antidepresivos, no todos los que recibieron TCC mejoraron".

- "Estos pacientes tenían depresión severa y crónica así que es poco probable que un tratamiento sea efectivo para todos". "Necesitamos invertir en otra investigación para encontrar tratamientos alternativos para pacientes cuyos síntomas no han respondido a tratamiento con antidepresivos" agrega. Los pacientes que sí se beneficiaron con la terapia cognitivo conductual pasaron una hora a la semana con un psicólogo clínico aprendiendo a cambiar la forma como piensan.

- Chris Williams, profesor de psiquiatría psicosocial de la Universidad de Glasgow, quien participó en el estudio, afirma que "la investigación utilizó una intervención de TCC junto con un tratamiento de antidepresivos". "Esto confirma cómo estos enfoques, el psicológico y el físico, pueden complementarse". "El hallazgo también es alentador porque encontramos que el enfoque tuvo un buen efecto en toda una variedad de personas de distintas edades que vivían en varios ambientes".

- El 70% de pacientes con depresión no responden a las medicinas.

- Por su parte, Paul Farmer, presidente ejecutivo de Mind, señala que no existe un tratamiento de "una sola talla para todos" los que tienen problemas de salud mental. "Recibimos positivamente este estudio porque reconoce que los pacientes deben tener derecho a una variedad de opciones de tratamientos basados en sus necesidades individuales" dice. "Las iniciativas como los programas de acceso a terapias psicológicas han ayudado a asegurarnos de que hay más opciones de tratamiento disponibles para trastornos como depresión". "Sin embargo, sabemos que todavía hay una enorme diferencia entre el tratamiento que una persona desea y lo que realmente puede conseguir", agrega el experto.     


Los grandes retos de la salud mental del mundo

Psicopress - Trastornos mentales | 12/03/2012

-   Cada siete segundos, una persona desarrolla demencia en el mundo y, según las previsiones, en 2020 el número de suicidios ascenderá a un millón y medio al año. Los pronósticos en salud mental no son en absoluto alentadores. Un comité de expertos de más de 60 países propone una serie de estrategias para mejorar la calidad de vida de quienes padecen este tipo de enfermedades.

-   Según un artículo publicado en ‘Nature’, los trastornos mentales (esquizofrenia y depresión), neurológicos (epilepsia) y los derivados del uso y abuso de sustancias adictivas representan el 13% de la carga global de enfermedades, por encima del cáncer y patologías cardiovasculares. “La ausencia de tratamiento y la escasez de intervenciones de prevención refleja una limitada comprensión del cerebro y sus mecanismos celulares y moleculares”, afirma el profesor Abdallah Daar, científico del centro para la salud global de la Universidad de Toronto (Canadá).

-   Como siempre, los países más pobres son los que más lo sufren, ya que tampoco pueden aprovechar aquellas terapias que sí se conocen para enfermedades como el Parkinson. De hecho, “el 83% de las naciones con bajos ingresos no tiene fámarcos para dicho trastorno y el 25% no dispone de medicamentos antiepilépticos”, asegura el científico Daar. La distribución de los recursos es muy desigual. No hay más que recordar que “el número de psiquiatras en Europa es 200 veces más alto que en África”.

-   Como añade el principal autor de este trabajo, “es necesario investigar más en la prevención y el tratamiento de las enfermedades mentales, sin embargo la inversión, a día de hoy, es muy baja, sobre todo teniendo en cuenta la alta tasa mundial de este tipo de trastornos”.

      Investigación para la próxima década
-   El grupo de científicos de la Universidad de Toronto propone investigar durante los próximos 10 años una serie de temas que consideran prioritarios en la salud mental de todo el mundo. En total, son seis y los presentan en un informe titulado: ‘Los grandes retos en la salud mental global’.

    1. Es fundamental, tal y como indican los autores del documento, “identificar los factores de riesgo sociales modificables y los biológicos en el transcurso de la vida, además de comprobar hasta qué punto la pobreza, la violencia, las guerras, la emigración y los desastres influyen en la salud mental”.

    2. “Deberíamos avanzar en la prevención y la implementación de intervenciones tempranas. Desarrollar estudios sobre los beneficios de la prevención en la atención primaria y poner en marcha estrategias para evitar el abuso de sustancias adictivas en los jóvenes”. Hay que prestar especial atención a los niños.

    3. Los expertos apuestan por la investigación para mejorar el tratamiento y consideran necesario tomar las medidas oportunas para facilitar el acceso de todos los afectados (estén en el país que estén) a la atención sanitaria. También “sería interesante estudiar cómo podemos reducir el coste y mejorar la eficacia de la medicación”.

    4. Otro punto que merecería ser objeto de estudio es la concienciación social sobre la alta tasa mundial de enfermedades mentales. “Deberíamos poner en marcha métodos para eliminar el estigma, la discriminación y la exclusión social de pacientes y familiares afectados; establecer evidencia sobre los factores socioeconómicos y culturales asociados con la incidencia, el diagnóstico y el tratamiento”.

    5. Sería interesante analizar cómo los países con poco recursos pueden afrontar estos retos mentales. Hay que formarles y dotarles de las herramientas necesarias para el tratamiento de este tipo de enfermedades.

    6. Y, por último, el apoyo político. Según los científicos, habría que establacer unos requisitos mínimos para el tratamiento de patologías mentales en todo el mundo, incorporar programas internacionales y no olvidarse de la inversión económica, sin la que la investigación, el tratamiento y la prevención son imposibles.


-   Por primera vez, concluyen los artífices de este informe, “hemos ofrecido un claro panorama sobre las mayores necesidades que hay en la salud mental de todo el mundo. Esto ayudará a dirigir los esfuerzos y también ayudará a los ministerios de salud de todos los países a entender cuál es la situación real, priorizar, invertir y actuar”.