viernes, 1 de febrero de 2013

Cuando el suicidio salta a primera plana

          - La muerte del diseñador Manuel Mota desencadena las especulaciones. 
          - En el 90% de los casos, la causa es una enfermedad mental.
          - El método y el lugar elegido para quitarse la vida habla de cada individuo. 

    MARÍA VALERIO | Madrid | El Mundo | 12/01/2013 

-  Algún trastorno depresivo, un problema laboral, un resultado médico inesperado... Las especulaciones sobre la muerte del diseñador Manuel Mota no han dejado de sucederse desde que su cuerpo apareció con lesiones de arma blanca en el interior de un baño en un centro de salud, y tres cartas de despedida en la mochila.

-  Mientras los Mossos de Esquadra trabajan con la hipótesis del suicidio y los forenses le practican la autopsia al cuerpo de Manuel Mota, los especialistas consultados por este periódico coinciden en que existen algunas circunstancias atípicas en el caso.

-  "He visto 700 suicidios a lo largo de mi carrera, y ninguno con una puñalada en el pecho", confiesa el forense José Cabrera, que reconoce las dificultades para tener éxito mediante este medio. "Hay que tener mucho valor, fuerza suficiente para atravesar la zona, haberla estudiado bien previamente...". Una idea en la que coincide Dolors Costa psicóloga clínica y miembro de la Asociación Nacional de Criminalistas (Ancref); "es un método muy infrecuente. Hay que tener mucha fuerza física, pero también moral, porque va contra el propio instinto de supervivencia del ser humano".

-   "Es una forma muy llamativa, que oculta una gran autoagresividad", señala por su parte el doctor Jesús de la Gándara, responsable de Psiquiatría en el Complejo Hospitalario de Burgos. Detrás del 90% de los suicidios que se cometen, se esconde una enfermedad mental; sobre todo, depresión y esquizofrenia. 

-   Como señala el doctor Eduard Vieta, director del Programa de Trastornos Bipolares del Hospital Clínic de Barcelona, los suicidios de tipo violento (como precipitarse desde cierta altura, usar armas blancas o de fuego, el ahorcamiento...) son más habituales entre varones; mientras que las mujeres recurren con más frecuencia al consumo de fármacos o sustancias. "Cuanto más violento es el método elegido, más incidencia de patologías psiquiátricas subyacentes suele haber", añade.

    Premeditación
-   A su juicio, los suicidios son difíciles de predecir, aunque sí se puede ayudar a la población de manera indirecta, "perdiendo el miedo a ir al psiquiatra, por ejemplo, porque está demostrado que hay mayor tasa en personas que no han pedido ayuda". De hecho, Vieta también desmonta el miedo y el mito a hablar del suicidio en los medios de comunicación. "Ésta es la primera causa de muerte en jóvenes de 15 a 35 años, por delante de los accidentes de tráfico. La solución no es no hablar", señala. "Una persona no se va a suicidar por leer una noticia sobre suicidios, aunque sí es posible que si está pensando en hacerlo le dé por imitar los detalles de algo que ha leído", añade.

-  Los especialistas también coinciden en que los suicidios planificados (como los que suelen dejar tras de sí alguna nota de despedida) suelen llevarse a cabo en la intimidad; "generalmente en casa o en una habitación de hotel", añade Vieta. Por su parte, los que se llevan a cabo en lugares públicos suelen responder a un patrón más impulsivo, menos planificado.

-   Coincide con esta distinción el psiquiatra Luis de Rivera, autor del libro 'Crisis emocionales', que distingue entre los suicidios muy elaborados y los más impulsivos. En los primeros, señala, no es extraño que el sujeto termine todas sus tareas pendientes, cierre las cuentas incluso elabore testamento. "Estas personas suelen elegir lugares recónditos y solitarios, y su acción responde a una decisión más elaborada después de analizar su vida. Aunque no es una decisión razonable, el sujeto está emocionalmente convencido de que es algo lógico", apunta, "es lo que se conoce como catatimia".

-  En cambio, añade, existen otro tipo de suicidios más impulsivos que responden a un "intento de escapar de una vivencia. No es exactamente que el sujeto desee morir, pero sí escapar del sufrimiento, de una experiencia que cree que no puede soportar". Esa necesidad de escapar se plasma en muertes más impulsivas, en lugares públicos, más concurridos.

     Personas creativas
-   En España, 3.145 personas se quitaron la vida en 2010 (el 78%, varones), según las últimas cifras del Instituto Nacional de Estadística (INE). El método más utilizado es el ahorcamiento, seguido del envenenamiento. Precisamente, una tesis del doctor Luis Mínguez, sobre el suicidio entre poetas de los últimos 250 años, observó que estos creadores utilizaban con más frecuencia para quitarse la vida las armas de fuego (seguidas de las intoxicaciones), frente al ahorcamiento que se observa en la población general.

-   En este sentido, el doctor Luis de Rivera, director del Instituto de Psicoterapia de Madrid, señala que la relación entre trastornos depresivos y creatividad está ampliamente demostrada; y aunque no se sabe a ciencia cierta la causa, se sospecha que ciertos genes implicados en la inteligencia y la creatividad también están presentes en los trastornos depresivos. "Aunque ésta es una hipótesis reciente y poco desarrollada", admite.

-   La depresión, prosigue, tiene que ver con una experiencia de pérdida, y no es extraño que la creatividad surja como una manera de escapar a esa tristeza, a esa sensación de pérdida. En el caso de pacientes con depresión, añade, uno de los momentos de más riesgo de suicidio es paradójicamente cuando el tratamiento empieza a funcionar y el paciente empieza a sentirse mejor.

-   "Lo primero que mejora con la terapia es el aspecto físico de la depresión; el paciente recupera fuerzas poco a poco, empieza a tener apetito... Después viene la mejoría emocional, se reduce un poco la tristeza y comienza a sonreír. Pero lo último que tarda en mejorar es el aspecto cognitivo, las ideas negras. Es ahí cuando hay que extremar la vigilancia y la supervisión del paciente".


Diferències entre una depressió endògena i una exògena.


-   En primer lloc hem de dir que la única persona capacitada per distingir un del dos tipus de depressió, és el psiquiatra, quasi sempre complementat pel psicòleg, els quals amb profunditat saben introduir-se en el món intern del pacient, tot i que el que un sent per dins, les emocions, sensacions, malestar són molt difícils d’explicar.

-   Bàsicament quan una persona va a algun d’aquests dos especialistes és perquè sent tristesa, tot ho veu molt negre, està desesperançat, té angoixa, cansament, insomni i també moltes vegades mal de cap, d’estòmac, inclús com una certa dificultat per respirar.

-   Les preguntes que fan els professionals de salut mental, junt amb les respostes que els donen els pacients són la primera eina que tenen per veure de quin tipus de depressió parlem, perquè hi ha molts símptomes com els descrits abans que poden patir-los uns i altres. També es solen fer proves per mesurar la memòria i la concentració, tests senzills o més complicats, interpretar dibuixos, conversar uns minuts d’un tema diferent de l’enfermetat i així comproven com s’està de capacitat de concentració i memòria.

-   Amb aquest material i el parer contrastat dels dos professionals esmentats, si es tracta d’una persona adulta ben aviat solen diagnosticar el tipus de depressió. Vull afegir que una depressió és una enfermetat, com pot ser-ho qualsevol altra, i no un defecte del caràcter. Potser ja ho he posat a algun altre article, però és que sovint s’ens penja l’etiqueta de ser “persones rares” i el que som és persones malaltes.

-   La depressió endògena és més de l’estat de l’ànim, sense que el pacient pugui fer servir la voluntat perquè aquesta eina aquí no serveix. És deguda a causes biològiques i essencialment heretada encara que sigui de tercera, quarta o cinquena generació. No l’ha desencadenat cap problema. És una enfermetat produïda per un transtorn cerebral dels neurotransmisors entre d’altres elements del cervell, almenys això és el que jo sé.

-   Els símptomes generals dels dos tipus de depressió en el cas de l’endògena són molt més accentuats, sobretot quan es pateix una crisi. La tristesa que es sent és incomprensible inclús per les persones amb qui viu el pacient, és una tristesa vital, sols ho enten –a part dels professionals- qui ho ha passat, i si s’ha dormit alguna hora, el despertar és feixuc perquè s’està ja cansat i la persona malalta és normalment incapaç de llevar-se.

-   També es té molta sensació d’inutilitat, de culpa, de no ser important per a ningú, no es té interés per a res –és el que en català col.loquial diríem “tant se’m en dóna-, la sensibilitat està a flor de pell, i les coses no sempre s’interpreten bé, s’acusa falta d’afectivitat encara que se’n tingui, en fi és un món complicat…Tots aquests símptomes i més, calen fins el moll de l’os i sols es poden aliviar amb medicació, fent exercicis de relaxació i moltíssima paciència…

-   A mesura que el pacient es va recuperant de la crisi pot fer una vida més o menys“normal” perquè en general no es pot estudiar per falta de memòria i concentració, ni treballar ja que la majoria de malats estan incapacitats per fer-ho, encara que sigui un treball senzill, doncs complir amb un horari, estar amb els companys, aixecar-se del llit, tot, comporta angoixa… s’ha de portar una vida tranquil.la intentant fer el que es pot, com es ara un exercici físic moderat, natació, passejar, conversar, llegir, escoltar música relaxant…

-   Es importantíssim l’ajut i el recolzament de familiars i amics en qualsevol dels dos tipus de depressió, sé que surt aquest tema en altres articles però mai està de més recalcar-ho, i en aquest cas més perquè el procés és llarg i moltes vegades l’enfermetat es cronifica, vull dir que no es cura mai.

-   Per contra en la depressió exògena o reactiva normalment hi ha una causa que l'ha desencadenat. Pot ser la mort d’un parent molt proper, un revés econòmic, un fracàs en els estudis o el treball, el trancament del matrimoni, etc.

-   També és una enfermetat mental que cal tractar anant a un especialista, i en principi, segons els símptomes en que es presenta, recórrer per un temps a un fàrmac. Això el psiquiatra o el psicòleg que atenen al pacient ja ho tenen en compte, però la medicació sol ser més fluixa i també més curt el període que cal prendre-la.

-   A més en el cas d’aquest tipus de depressió, una vegada assumida la situació que l’ha provocada, o bé si ha estat un problema, quan aquest s’ha resolt, seguint les pautes de conducta del metge –inclòs el fàrmac si cal-, és més fácil sortir-se’n.

-   Per l’experiència de persones conegudes que han passat per aquesta enfermetat, amb el temps, sol ser quasi més efectiu que el fàrmac la visita esporàdica al psicòleg, que és el que fa un seguiment espaiat segons el grau de depressió que es pateixi. I normalment el malalt es cura en un percentatge molt alt de casos.

M. Carme Samaranch

Trabajar mucho deprime

"Trabajar más de ocho horas puede llevar a la depresión."

    El Mundo.es | 26/01/2012

-  El refranero popular muestra una vez más su sabiduría: 'Lo bueno, si breve, dos veces bueno'. Nuevos datos muestran que las jornadas laborales demasiado largas "se relacionan con un riesgo mayor de sufrir episodios depresivos." 

-  A las conclusiones de estudios anteriores que relacionaban los horarios de trabajo con trastornos psicológicos y del sueño, la disminución de las funciones cognitivas o los problemas depresivos y de ansiedad, los datos del último artículo publicado en la revista 'PLUS ONE' añaden también la depresión. 

-  Tras analizar las condiciones laborales y la situación personal de 2.000 funcionarios británicos con edades comprendidas entre los 35 a los 55 años, los autores concluyen cómo "trabajar 11 horas o más aumenta en más del doble la posibilidad de sufrir cuadros depresivos." El estudio está dirigido por Marianna Virtanen, miembro del Instituto Finlandés de Salud Ocupacional en el University College de Londres. 

-  "Seguimos la evolución de estos trabajadores a través de entrevistas durante cerca de seis años y los datos son claros. Aquellos que contaban con jornadas de 11 horas o más o que hacían horas extra (en total, un 16% de las personas analizadas), tenían entre "un 2,3 a un 2,5 más de posibilidades" de desarrollar episodios depresivos y ansiedad si lo comparamos con aquellos cuya jornada se limitaba a siete u ocho horas (54%)", dice Virtanen. 

-  El trabajo tuvo en cuenta datos como el estatus socioeconómico o el estilo de vida de los participantes para que no 'contaminaran' los resultados. Así, el estudio arroja un 'retrato robot' de aquellas personas con más riesgo de caer en la depresión: varones casados o viviendo con su pareja,que ocupa un puesto de alta responsabilidad y activo o empleos donde hay una carga importante de presión, y que consumen alcohol de forma moderada. 

-  "Los datos son importantes y preocupantes", afirma Virtanen. "Hay que tener en cuenta que la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que los trastornos depresivos serán la principal causa de enfermedad en el año 2030 y que, en la actualidad, además de las condiciones de vida personales, este tipo de episodios mentales acarrean un "deterioro sustancial de la productividad en el trabajo, por no hablar de los días laborales perdidos", señala la autora.