Adamet
TV – 24-04-2016
Más del 70% de los pacientes con depresión que responden al tratamiento siguen
presentando síntomas
cognitivos, uno de los síntomas residuales más
prevalentes en esta enfermedad y que está asociado a una mala evolución a largo
plazo. Ante esto, el director del servicio de Psiquiatría del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Enric Álvarez, ha destacado la necesidad
de diagnosticar precozmente la enfermedad para aplicar “lo antes posible” el
tratamiento.
“Con frecuencia la depresión es un cuadro con
recaídas y recurrencias, que debe abordarse como una enfermedad a medio y largo
plazo. Las tasas de respuesta y remisión no son aún del todo satisfactorias
y un grupo de pacientes, a pesar de la mejoría clínica, continúa presentado lo
que se denominan síntomas residuales“, ha comentado el presidente de
la Fundación Española de Psiquiatría y
Salud Mental,
Miquel Roca.
Los síntomas residuales se han relacionado
significativamente con un elevado riesgo de recaídas tras el tratamiento,
además de con otros indicadores de mala evolución, como mayor número
de visitas médicas, psiquiátricas y al servicio de urgencias, mayor número de
ingresos hospitalarios o más intentos de suicidio. Esto indica el “enorme”
coste clínico y económico que suponen los síntomas residuales y la necesidad
de reorientar las estrategias del tratamiento antidepresivo hacia la remisión
total, lo que implica la completa recuperación funcional.
No obstante, aproximadamente la mitad de
los pacientes con depresión que alcanza la “remisión“, tal y como se define en las escalas de
evaluación habitualmente
utilizadas (MADRS y HAM-D), no se considera a sí mismo en
remisión. En este sentido, el experto ha señalado que es habitual que
los pacientes que alcanzan la remisión de los síntomas mantengan ciertos
síntomas residuales lo que representa una carga sustancial. Como promedio,
suele haber dos síntomas presentes durante la remisión, siendo los problemas
cognitivos, la falta de energía y los trastornos del sueño los que se presentan del 35 al 44% del
tiempo.
Incluso aquellos pacientes que responden al
tratamiento pueden no llegar a lograr la remisión. De hecho, el ensayo ‘Sequenced Treatment Alternatives to Relieve
Depression‘ demostró que el 75% de los pacientes que
respondía al tratamiento experimentaba cinco o más síntomas residuales, al
menos de grado leve, incluyendo insomnio, tristeza, falta de concentración/toma de
decisiones y falta de energía.
