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18/09/2023
Los datos actuales
señalan que la apnea obstructiva del sueño (AOS) aumenta en un 85 por ciento el
riesgo de desarrollar deterioro cognitivo leve y Alzheimer, según ha destacado
el investigador del Centro de Investigación Biomédica en Red CIBER, Adriano Targa.
Esta afectación de la
apnea del sueño a nivel neuronal se manifiesta, según el experto, en la
relación bidireccional que mantiene este trastorno del sueño con la enfermedad
de Alzheimer, ya que, por un lado, la presencia de AOS está asociada a un mayor
riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer; y, por otro, la prevalencia
de AOS es mayor entre los pacientes con enfermedad de Alzheimer que entre la
población general.
Durante su participación
en una mesa redonda celebrada en el marco del XXXI Congreso de la Sociedad
Española de Sueño (SES), el experto ha apuntado que, aunque faltan estudios
para que se puedan generar respuestas conclusivas en materia de prevención,
considerando la evidencia de un mayor riesgo de incidencia de la enfermedad de
Alzheimer asociado a la apnea del sueño, "es lógico esperar que el tratamiento de la AOS pudiera ayudar
en la prevención de la enfermedad de Alzheimer".
El investigador ha
destacado que son más habituales los estudios evaluando el efecto del
tratamiento de la apnea del sueño en pacientes ya diagnosticados con la
enfermedad de Alzheimer.
"Aunque los estudios
no hayan demostrado un efecto de la apnea del sueño en el empeoramiento del
deterioro cognitivo en pacientes ya diagnosticados con la enfermedad de
Alzheimer, de manera un poco paradoxal, el tratamiento de la apnea del sueño
con CPAP sí ha demostrado un efecto positivo en la mejora de la cognición en
estos pacientes", ha apuntado Targa.
Apnea y
riesgo de ictus
La apnea obstructiva del
sueño no solo se relaciona con un mayor riesgo de desarrollar Alzheimer, sino
también con unas mayores probabilidades de sufrir un infarto cerebral, así lo
ha expresado la jefa clínica de la Unidad del Sueño y de Función Pulmonar del
Hospital de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona y miembro de la Sociedad
Española de Sueño, Mercè Mayos, que ha calificado la asociación entre AOS e
ictus como "muy frecuente".
De hecho, según los
resultados de un reciente metaanálisis sobre 7.096 pacientes incluidos en 89
estudios, la prevalencia de AOS moderada en pacientes con ictus fue del 71 por
ciento y la de AOS grave del 30 por ciento.
"Es difícil
establecer si la AOS ya estaba presente previamente y, por tanto, actúa como
factor predisponente o, por el contrario, la AOS es una consecuencia del propio
accidente cerebrovascular. No obstante, diferentes estudios de base
epidemiológica muestran que la apnea del sueño eleva entre dos y tres veces el
riesgo de tener un ictus, especialmente en pacientes jóvenes y de mediana
edad", ha subrayado Mayos.
La experta ha participado
en un estudio publicado recientemente en la revista científica ´Sleep´ en el
que, mediante una nueva técnica de espectografía, se han analizado las
alteraciones hemodinámicas cerebrales que se producen durante los episodios de
apnea.
"Hemos observado que los episodios de apnea
e hipopnea provocan periodos de hipo e hiper perfusión que se acompañan,
además, de cambios en la saturación arterial de oxígeno a nivel de la
microcirculación cerebral. Esto es importante, porque la hipoxia intermitente y
la hipoperfusión cíclica pueden favorecer el desarrollo de lesión vascular
cerebral", ha explicado.
Asimismo, Mayos no ha
dudado en destacar la importancia del abordaje de la AOS como herramienta de
prevención del ictus. "Estudios observacionales han encontrado una
reducción de las tasas de recurrencia y mortalidad de enfermedad
cerebrovascular en pacientes con AOS asociada y que reciben y se adhieren a
tratamiento con CPAP", ha destacado.
Enlaces:
https://www.immedicohospitalario.es/
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