viernes, 11 de julio de 2014

Barcelona prohíbe abrir clubs de cannabis



El ayuntamiento subraya que se trata de una medida “preventiva” que durará un año.


JORDI MUMBRÚ ESCOFET Barcelona | El País | 13/06/2014

En Barcelona ya es imposible abrir, desde ayer, un club de cannabis. Así lo decidió el miércoles la comisión de gobierno del Ayuntamiento de Barcelona y el anuncio ya ha salido publicado en el Boletín Oficial de la Provincia. El primer teniente de alcalde del Ayuntamiento de Barcelona, Joaquim Forn, ha anunciado esta mañana que se trata de una medida “preventiva” contra estos clubes que tiene por objetivo “evitar que terminen por convertirse en un problema grave”.

Para abrir un club de cannabis es necesario constituirse como asociación, aprobar unos estatutos y, simplemente, comunicarlo al Ayuntamiento. Se trata de locales privados exclusivos para sus socios, no de pública concurrencia. Actualmente hay 160 asociaciones que ya han dado todos estos pasos. A partir de ahora, el Ayuntamiento ya no aceptará nuevos comunicados de apertura y tampoco permitirá que se amplíen los ya existentes. La medida durará un año y, durante este tiempo, el Gobierno hablará con “médicos y expertos” para redactar una regulación que endurecerá las exigencias de ventilación de estos espacios y obligará que se estén a cierta distancia de centros escolares o sanitarios.

Además, la Guardia Urbana incrementará las inspecciones a estos clubes para asegurarse que cumplen con la normativa: es decir que no vendan de manera legal, que no se anuncien, que no sean en realidad locales de pública concurrencia y que no puedan acreditar el origen de sus plantaciones. Forn ha evitado criticar a las administraciones que, a diferencia del Ayuntamiento, tienen competencias para abordar este fenómeno. Las federaciones donde se agrupan estos clubes ya hace tiempo que exigen una regulación.

Cada vez son más los visitantes que aprovechan su estancia en la capital catalana —que ya se considera la Holanda del sur— para comprar unos gramos de marihuana. Para conseguirlo, basta con meterse en Internet, hacerse socio de alguno de los clubes existentes y pedir la mercancía por teléfono o por correo electrónico, como comprobó este diario. También es posible encontrar a alguno de los empleados de los locales que reparten publicidad por la calle y que se encargan de acompañar al interesado hasta el local para hacerle socio y venderle la marihuana.

jueves, 10 de julio de 2014

Jóvenes y fumadores en activo, perfil del europeo que 'vapea'

TABAQUISMO | Nuevos datos

Más del 20% de los europeos ha probado el cigarrillo electrónico.
Se decantan por este hábito sobre todo los jóvenes entre 15 y 24 años.
España es uno de los estados con una tasa más baja de vapeadores, con un 10,9%.

MARÍA VALERIO | Madrid | El Mundo | 17/06/2014

En 2012, casi 30 millones de europeos probaron el cigarrillo electrónico. La mayoría de ellos tenía entre 15 y 24 años, eran fumadores de más de 20 cigarrillos (tradicionales) al día y habían intentando dejarlo al menos una vez en el último año. Ése es el perfil del usuario del 'e-cigar' que dibuja un artículo en la revista Tobacco Control después de analizar los datos de más de 26.000 ciudadanos de 27 países europeos, entre ellos España.

Con los datos del Eurobarómetro 2102, un equipo acaba de elaborar uno de los mapas más detallados del vapeo en el continente.

Desglosando los datos por países, España es uno de los estados con una tasa más baja de vapeadores, con un 10,9%, muy por debajo de los países con más usuarios de los e-cigarrillos .

Debido al alto porcentaje de estos dispositivos de nicotina inhalada que son fumadores de tabaco tradicional (20%, frente al 1% de no fumadores), los especialistas en salud pública consideran que muchos europeos están experimentando con el vapeo como un camino para intentar dejar de fumar, pese a que el uso de los cigarrillos electrónicos con este fin no está demostrado científicamente. De hecho, aquellos fumadores que habían intentado dejar su hábito en el último año tenían el doble de probabilidades de haber probado la nicotina líquida que los que no habían intentado dejarlo.
Según Francisco Rodríguez Lozano, presidente del Comité Nacional de Prevención de Tabaquismo (CNPT), este uso de los vapeadores por parte de quienes están intentando dejar de fumar no es sorprendente, "porque muchos pensaron inicialmente que podía servir, y que era menos tóxico que el tabaco".

Sin embargo, asegura, la información que han divulgado los médicos y la falta de estudios que demuestre que el vapeo es superior a otros métodos, como los parches o los chicles de nicotina, "ha hecho que no cuaje" en nuestro país.

A esto se suma que la OMS sigue aconsejando que no se usen los cigarrillos electrónicos para dejar de fumar y la legislación que prohíbe su uso a menores y en sitios públicos, así como las limitaciones a la publicidad, "por lo que después de unos años de boom, en España estamos viviendo un cierto decrecimiento, lo que coincide con los datos que da este estudio” .

La normalización de fumar que está logrando el vapeo puede ser especialmente dañina entre los jóvenes, principal nicho de mercado del vapeo.

De hecho, otro estudio estadounidense en la misma revista alerta de la facilidad con la que nuevas marcas y tipos de cigarrillos electrónicos se venden por Internet cada mes, y que eleva hasta más de 200 el número de sabores disponibles. Este segundo trabajo -publicado también en Tobacco Control- calcula que 10 nuevas marcas y 240 sabores nuevos llegan a la Red cada mes. Y aunque la agencia estadounidense del medicamento prohíbe la venta de estos productos a menores (como en Europa), los e-cigarrillos de venta on line 
pueden escapar fácilmente a esta prohibición.

En este sentido, Carlos Jiménez, director del programa de investigación de tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, lamenta que "la regulación haya excluido la consideración de los cigarrillos electrónicos como medicamentos". Esa posibilidad, explica, hubiera permitido la posibilidad de realizar ensayos clínicos que realmente aclararan el debate y hubiera exigido a los fabricantes que en todos los procesos implicados "se cumplieran las estrictas normas que deben cumplir los medicamentos".
Para Jiménez, las compañías fabricantes están siguiendo la senda marcada por las tabaqueras hace décadas, con el objetivo de que "el cigarrillo electrónico sea el negocio del futuro" en el primer mundo, mientras que "los cigarrillos manufacturados lo sigan siendo en los países en vías de desarrollo".
Como pasó con el tabaco convencional, señala, "los efectos no se verán más que a largo plazo", por lo que "es fundamental el control de estos productos desde un punto de vista sanitario", concluye.


miércoles, 9 de julio de 2014

El copago en dependencia crece un 68% en los años de la crisis



-La media de aportación por usuario al año ha pasado de 960,88 euros (2009) a 1.613,59 (2013)
-Empresarios y sindicatos destacan en un informe la caída de usuarios y de financiación pública

J. PRATS / J. C. BOW | Valencia / Madrid |El País |02/07/2014

El sistema de dependencia nació en enero de 2007 para garantizar una asistencia profesional y universal a las personas que no pueden valerse por sí mismas. Siete años después, la patronal del sector y los sindicatos describen en un análisis conjunto cómo el sistema no solo se encuentra en retroceso —hay 736.777 beneficiarios, 17.812 menos que a principios de año, con una lista de espera de 184.060—. También advierten de que los tijeretazos a la norma y la reducción de la financiación pública se han traducido en mayor carga económica para los usuarios a través de un incremento del copago, que ha aumentado en un 68% entre 2009 y 2013.

El gasto público destinado al sistema va claramente a la baja. Las Administraciones han pasado de abonar 8.648 euros por usuario en 2009 a 6.879 euros en 2013. La reducción es del 20,4%, lo que resulta especialmente grave teniendo en cuenta que ha caído el número de beneficiarios por año, como destaca el estudio. Conclusión: “Menos beneficiarios y menos gasto por beneficiario”.

 “Parece evidente que es el usuario, a través del copago, el que está soportando el recorte de la financiación pública de la dependencia”. Hay casos como el que relata Sandra Casas, abogada de la Plataforma en Defensa de la Ley de Dependencia en Valencia, en el que usuarios de residencias de discapacitados psíquicos han pasado de no aportar nada a tener que hacer frente a un copago mensual de hasta 1.000 euros.

Los datos oficiales que manejan los autores del trabajo indican que el copago medio por usuario se ha incrementado en 650 euros entre 2009 y 2013, un 68%.

Ello, junto a la menguante aportación pública, supone que el desembolso de los usuarios respecto al coste total del sistema ha aumentado desde 2010 casi un 80% y se ha duplicado desde 2009. Los beneficiarios han pasado de asumir el 10% al 20% del coste de la dependencia, aunque no se ha llegado al 33% que, en un primer momento, preveía la memoria de la ley, algo que siempre se consideró de difícil cumplimiento dadas las pensiones de los jubilados en España. Este colectivo, los mayores, es el principal beneficiario del sistema.

Los fondos estatales finalistas para dependencia han sufrido "importantes disminuciones".

“ Retrasos en la valoración y concesión de prestaciones.” 
“ Diferencias entre autonomías.”
“Reducción de los fondos finalistas estatales.” 
“Disminuye el empleo en el sector desde 2012.” 
“ Normativa “rotundamente excesiva”. 
“ Más prestaciones económicas que servicios.” 
“ Elevada valoración de grandes dependientes.”

Nota.- El artículo es mucho más extenso, incluyendo un gráfico, pero lo he omitido para no alargarlo demasiado. Si estáis interesados en leerlo buscad por Google el periódico y día que se pone en la cabecera. Gracias. 


martes, 8 de julio de 2014

La fiscalía denuncia a ‘Entre todos’ por usar a un menor discapacitado

Acusa al programa de RTVE de utilizar al niño con fines mendicantes y pide 15.000 euros de indemnización
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RAMÓN MUÑOZ | Madrid | El País | 04/07/2014
                                                               
El Ministerio Fiscal ha presentado una demanda en un juzgado de primera instancia contra RTVE, el programa Entre todos y la productora Proamagna por vulnerar presuntamente los derechos a la imagen y a la intimidad personal y familiar de un niño con discapacidad. La Fiscalía pide una indemnización para el menor de 15.000 euros por daños y perjuicios.
En el caso objeto de la demanda, a la que tuvo acceso este diario, el Ministerio Fiscal considera que se utilizó la imagen del niño enfatizando su discapacidad “con fines conmiserativos” y mendicantes, aludiendo reiteradamente a datos sensibles de su vida familiar. Además, el menor era fácilmente identificable, pues en la emisión del programa se facilitó el nombre y apellidos del padre, así como las iniciales del menor. Por otra parte, su rostro apareció en pantalla “débilmente pixelado” y el resto de su imagen quedaba a la vista de los espectadores, facilitando su identificación.
La demanda, que ya ha sido admitida a trámite, se hace extensiva, como “responsables solidarios”, a Proamagna, productora de Entre todos; Nicolás Díaz Bustos, director del programa, y RTVE. Una portavoz de la Corporación confirmó a este diario que han recibido la demanda y están estudiando las alegaciones.

En la misma, se asegura que ni el progenitor, ni RTVE ni los responsables del programa Entre todos informaron al Fiscal del uso de la imagen e intimidad del menor en el citado programa, en contra de lo dispuesto en el artículo 3 de la Ley Orgánica 1/1982 de protección civil del derecho al honor, la intimidad personal y la propia imagen.

La citada norma establece que el consentimiento debe otorgarse por escrito por el representante legal, pero añade la obligación de este último de poner en conocimiento previo del Ministerio Fiscal el consentimiento proyectado. Esta comunicación, que no actúa como censura previa, es necesaria para dar validez al consentimiento del representante legal.

La Fiscalía de Menores, que en este caso actúa de oficio, considera que los responsables del espacio utilizaron indebidamente la imagen de un niño con discapacidad y exhibieron públicamente datos sensibles de su vida personal y familiar.

De hecho, se incluyó información sobre el ámbito personal, escolar, familiar y vecinal en el que el niño desarrolla habitualmente su vida. “Con tantos datos personales y referencias identificativas, el niño pudo ser identificado perfectamente en su círculo más próximo”, fundamenta la Fiscalía. En su argumentación, considera que la imagen que se ha transmitido del niño con discapacidad en el programa dista mucho de ser integradora. “Cae de lleno en la óptica caritativo/paternalista de la desgracia familiar enfatizando negativamente la discapacidad”, añade la demanda.


Reiteradas denuncias del Cermi
El Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad, más conocido por sus siglas Cermi, ha exigido varias veces a RTVE la retirada inmediata de la parrilla de la televisión pública del programa Entre todos por proyectar con reiteración una imagen contraria a los derechos, la inclusión y la participación regular de las personas con discapacidad en la vida social, y que el ámbito de la discapacidad percibe como hirientes y lesivas.

Para el Cermi, “la gravedad de los contenidos del programa es máxima cuando trata casos de niños y niñas con discapacidad en situación de necesidad, en los que no se respeta la legislación vigente que protege reforzadamente la privacidad y el derecho a la intimidad y a la propia imagen de estos niños”.

El programa que se emite por las tardes en La 1 trata casos de personas que pasan por dificultades económicas y solicita ayuda financiera en directo a su audiencia. El programa, que conduce Toñi Moreno, ha recibido numerosas críticas de diversos colectivos que han pedido su retirada.

La Asociación Estatal de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales, denunció el espacio al Defensor del Pueblo para que considere la posibilidad de remitir la queja a la Fiscalía General del Estado, por el abuso en la instrumentalización de los menores “con el recurso fácil de la lástima y la compasión con el débil”.

También lo hizo el Consejo General de Trabajo Social quien denunció el “periodismo amarillo y rancio” de un programa que “vulnera la dignidad de las personas” por llamar “al llanto y la lágrima” y potenciar “la lástima hacia la persona necesitada”.



viernes, 4 de julio de 2014

Antidepresivos y ansiolíticos para afrontar la vida cotidiana. ¿Solución o problema?

 
Aumenta el consumo de fármacos para controlar la ansiedad
El 29% de los españoles recurrieron a ellos en el último año
Expertos alertan de la excesiva "medicalización" de la sociedad
Se muestran preocupados por la desinformación sobre los riesgos

MARÍA MENÉNDEZ | Madrid | rtve.es | 17/02/2013

Pastillas para dormir, pastillas para superar una ruptura sentimental, pastillas para controlar la ansiedad ante el paro, pastillas para controlar la incertidumbre ante el futuro...Son muy diversos los motivos por los que se acude a los antidepresivos, ansiolíticos e hipnóticos pero lo cierto es que cada vez se consumen más en España.
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Mari Paz, de 42 años, ha tenido que acudir a los antidepresivos para superar una crisis con su pareja. Sara está de baja por un problema en la espalda y teme perder su empleo, con 35 años. Necesita pastillas para dormir, igual que Asunción, de 73 años, quien perdió a su marido hace cuatro años y aún no supera su ausencia. Todas ellas comparten los mismos síntomas: insomnio, ansiedad, tristeza y desasosiego.

Expertos alertan de la "psquiatrización" de la vida cotidiana
Estos fármacos se usan para hacer frente a problemas de adaptación a distintas situaciones en la vida pero el aumento en su consumo ha alertado a los psicólogos y psiquiatras. La crisis económica y el paro no ha hecho más que aumentar el estrés, la depresión y la ansiedad.
El psicólogo Ricardo Ros, autor del libro 'Stop a la ansiedad' denuncia el uso abusivo de estas pastillas. Explica a RTVE.es, que el consumo masivo se debe a su juicio, a que en la sanidad pública es más fácil "recetar el pastillazo" que ofrecer un tratamiento psicológico o psiquiátrico adecuado.
"En España hay 4 psicólogos y 6 psiquiatras en la sanidad pública por cada 100.000 habitantes; la media europea es de 18 psicólogos y 11 psiquiatras", La industria farmacéutica, ha asegurado Ros  "se encarga de convertir cualquier mínimo problema en trastorno mental".
"El año pasado hubo un gasto de 1.000 millones de euros en estos fármacos. ¿Cuántos profesionales pueden contratarse con ese presupuesto?, se pregunta este psicólogo.
"Vivimos en una sociedad muy medicalizada"
De la misma opinión es Vicente Prieto, vocal de la Junta del Colegio de Psicólogos de Madrid, quien alerta de que "vivimos en una sociedad muy medicalizada". También aboga por una mayor atención psicológica y por no acudir a los fármacos en todos los casos.
Considera necesaria la presencia de psicólogos en los centros de salud de atención primaria porque la solución "nunca está en los fármacos".
Vicente Gasull, médico de familia en Valencia, reconoce que estos profesionales no tienen preparación psicoterapútica para atender a los pacientes "que insisten en que se les recete fármacos para solucionar problemas de la vida cotidiana que se deberían enfrentar de otra manera".

Falta de información y riesgos desconocidos
Uno de los problemas que más preocupa a los especialistas es que 6 de cada 10 pacientes dicen no haber sido informados del riesgo de tomar estos fármacos y de los posibles efectos adversos.
Los antidepresivos, ansiolíticos e hipnóticos no solucionan el problema de raiz, aseguran los especialistas. "Eliminan los síntomas: la ansiedad, el insomnio, el nerviosismo, el malestar...pero el problema sigue estando ahí", ha afirmado a RTVE.es Ricardo Ros.

Los profesionales dicen que en muchos casos los médicos de familia no alertan de los efectos secundarios de las pastillas, además de la dependencia y tolerancia que generan si su ingesta se prolonga más de ocho meses. Somnolencia diurna y pérdida de memoria son algunos de los efectos que más se repiten al tomar estos fármacos.
"En muchos casos el problema luego es la ingesta de fármacos en sí, más allá del problema que lo haya originado porque esa persona se tiene que someter a un proceso de deshabituación o desintoxicación

No se hace énfasis tampoco en las actividades y prácticas no recomendadas durante el tratamiento como no beber café, no tomar alcohol o no conducir.

"Crea adicción. Te metes en la cama pensando solo en la pastilla"
Un tercio de los encuestados por la OCU reconoce que si no tiene su medicación a mano siente nerviosismo. El 23% de los consumidores se ajustan a un perfil dependiente, un riesgo que aumenta a un 32% en aquellos que toman estos fármacos más de un año.
Buscar alternativas para alejarse de los fármacos
Los psicólocos recomiendan evitar en la medida de lo posible la solución de los problemas a través de los fármacos.
Aconsejan que cada persona trate de adquirir las herramientas que le ayuden a hacer frente a la situación que provocó la ansiedad, la tristeza o el estrés.
La OCU aconseja cambiar el estilo de vida para dormir mejor. Hacer más ejercicio, comer de forma más saludable y hablar de la situación problemática con alguien puede ayudar.
También es importante relativizar y afrontar las adversidades de otra manera más alejada del dramatismo. Cuando sea necesario el uso de los fármacos es imprescindible preguntar los efectos adversos y tener claro que a veces la solución se puede convertir en problema.

jueves, 3 de julio de 2014

Más de 470.000 españoles tienen adicción al juego

PSIQUIATRÍA | Estimaciones

·        El problema puede afectar por igual a hombres y a mujeres
·        El perfil es distinto: ellos se 'enganchan' a las tragaperras y ellas al bingo
·        La mayoría de afectados presenta también otro trastorno mental

ELMUNDO.es | Madrid | Octubre 2013

Se calcula que en España existe un 1% de personas con adicción al juego, lo que equivale a alrededor de 470.000 personas, según datos presentado en el III Congreso Internacional de Patología Dual que se celebra este mes en Barcelona y está organizado por la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD).
El juego patológico es una alteración del comportamiento por la que el individuo siente la necesidad irrefrenable de jugar, una dependencia manifiesta del juego y una interferencia grave en su vida laboral y familiar, llegando a abandonar cualquier otro tipo de actividades o aficiones.
Tal y como ha explicado durante su ponencia el catedrático de Psicología Clínica de la Universidad del País Vasco, Enrique Echeburúa, el trastorno "puede afectar a hombres y mujeres", aunque suelen tener un perfil de adicción distinto.
El juego preferido por los hombres, ha asegurado el experto, es el de las máquinas tragaperras, mientras que el bingo es el juego al que con más frecuencia presentan adicción las mujeres.
Realmente el juego que mayor problemática crea en cuanto al número de personas afectadas que acuden a tratamiento es el de las máquinas tragaperras, seguido, pero de lejos por el bingo", ha aclarado Echeburúa. De hecho, en los centros de tratamiento por esta adicción apenas una de cada diez pacientes es mujer.
Por su parte, los jóvenes se sienten más atraídos por las apuestas deportivas a través de Internet y el póquer online, ha señalado el especialista.
Según ha explicado el profesor de Psiquiatría de la Universidad de Calgary (Canadá), Nady El-Guebaly, la mayoría de las personas adictas al juego patológico presenta una patología dual (una adicción y otro trastorno mental).
"A los jugadores patológicos les suele costar mucho someterse a tratamiento, y por norma general, necesitan al menos unas 10 sesiones, siendo fundamental el apoyo de la familia. De momento, no existen fármacos aprobados por las agencias reguladoras para tratar este trastorno, siendo la terapia cognitivo-conductual la que mejores resultados ofrece", ha apuntado.
Las adicciones comportamentales son trastornos de dependencia vinculados a actividades humanas diversas, a menudo, placenteras, no relacionadas con la ingestión de sustancias. Dentro de este tipo de conductas, la adicción al juego es la única que está reconocida como adicción.


domingo, 29 de junio de 2014

Discapacidad y obesidad, un lazo que debe desatarse

SOBREPESO | Relación poco estudiada.

·        Existe una alta prevalencia de sobrepeso entre las personas con discapacidad intelectual
·        No hay una causa directa, sino que se debe a estilos de vida poco saludables
·        El sobrepeso impacta directamente en los niveles de dependencia y calidad de vida

CRISTINA G. LUCIO | Madrid | El Mundo | 06/06/2014

En muchos casos, discapacidad intelectual y obesidad van de la mano, como si estuvieran unidas por un apretado lazo. Sólo hay que echar un vistazo a los datos para darse cuenta de la dimensión de este binomio: según un estudio realizado por la Universidad de Illinois (EEUU), el riesgo de sobrepeso extremo entre las personas con discapacidad intelectual es hasta cuatro veces superior al del resto.


Sin embargo, pese a lo que muchas veces se piensa, en la mayoría de los casos no existe un puente directo entre el origen de la discapacidad y esa tendencia a la ganancia de peso.

Un estilo de vida poco saludable, con una alimentación desequilibrada y una actividad física muy pobre son la verdadera causa de esta relación, según explica Fernando Fernández-Aranda, investigador del CIBERobn, miembro de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad y responsable de la unidad de Trastornos Alimentarios del Hospital de Bellvitge de Barcelona.


"Ésa es la razón principal, y hay que tener en cuenta que muchos pacientes presentan impulsividad o una necesidad de gratificación inmediata, aunque también influyen otros factores, como la medicación que se indica en algunos casos por problemas conductuales", la protección familiar y la creencia general de que no pueden participar en actividades deportivas, explica.

Lo que está claro, subraya, es que es necesario revertir esta unión en los casos en los que ya se ha establecido e intentar prevenirla desde las etapas más tempranas de la vida.

"El sobrepeso no sólo contribuye a aumentar la incidencia de enfermedades cardiovasculares y diabetes, lo que empeora su pronóstico, sino que tiene un impacto directo en sus niveles de dependencia y calidad de vida y en su estigmatización", añade.


"Es necesario promover la actividad física y mejorar los hábitos alimentarios en las personas con discapacidad porque se puede controlar su peso", indica Fernández-Aranda, que cita los resultados de un estudio en personas con deficiencia mental realizado recientemente en Cambridge en el que se consiguió una reducción del 0,8 en el índice de masa corporal y de 2,3 kilos de peso en el 26% de los participantes.


El problema, reconoce el especialista, es que este binomio entre obesidad y discapacidad ha sido tradicionalmente un olvidado tanto en las familias, como en las consultas o la investigación.


"Se tiende a minimizar el problema, como si fuera poco importante, cuando la realidad es que tiene una repercusión directa en el empobrecimiento de la vida de estas personas", apunta.


Precisamente para dar visibilidad a un problema fundamental, la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad ha hecho un llamamiento a través del cual pretende concienciar los hábitos y el estilo de vida de las personas con discapacidad.


Según explica Fernández-Aranda, por un lado es fundamental llevar a cabo investigaciones que evalúen el problema y todos los factores implicados. Pero igual de importante es desarrollar "estrategias específicas" que permitan acercar y adaptar la actividad física y la alimentación equilibrada a estas personas.


"Es un problema poliédrico que hay que abordar desde diferentes vertientes", señala.