La terapia combinada, clave para dejar el tabaco.

INVESTIGACIÓN |  Parches y fármacos.

·        Según un estudio, los resultados más eficaces se logran combinando parches y vareniclina

·        Junto con la medicación, es importante usar técnicas psicológicas

BEATRIZ G. PORTALATÍN | Madrid | El Mundo | 15/07/2014

En Europa mueren al año 700.000 personas por culpa de enfermedades relacionadas con el tabaco, según datos recientes publicados por la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias. En España, la cifra se coloca en 53.000 muertes anuales. El tabaco tiene una relación clara y directa con diferentes enfermedades como el cáncer de pulmón, de laringe, de cavidad oral u otras como la bronquitis crónica. Pero también es, según los expertos, algo que se puede evitar: sí se puede dejar de fumar, y para ello hay un amplio arsenal de técnicas y tratamientos

.

Un reciente estudio publicado en las páginas de la revista 'JAMA' pone los cimientos del abandono del tabaco en la terapia combinada a base de parches de nicotina y fármacos como la vareniclina. Las conclusiones, llevadas a cabo por un grupo de investigadores de la Universidad de Stellenbosch (Sudáfrica), muestran que la combinación de ambas terapias es más eficaz que si se utiliza sólo un medicamento: "La vareniclina combinada con parches de nicotina mejora las tasas de abandono frente al uso de vareniclina solo", reza el documento. Para este estudio, considerado el mayor hasta la fecha en este ámbito, se utilizó una muestra de 446 personas con una media de 46 años.

Coenraad Koegelenberg y su equipo observaron que los participantes que recibieron la terapia sustitutiva con nicotina y vareniclina presentaban mejores resultados y una mayor tendencia a la hora de reducir su síndrome de abstinencia, a las 12 semanas (el 55,4% vs 40,9%) y a las 24 semanas (49% vs al 32,6%). A pesar de todo, los expertos admiten que se necesita todavía más investigación.

En opinión de Francisco Rodríguez Lozano, presidente del Comité Nacional de Prevención del Tabaco (CNPT), este estudio muestra lo que ya algunos expertos venían señalando desde hace tiempo. "Ratifica lo que pensábamos de alguna manera, pero no había estudios como tales asociando ambas cosas. Nos gustaría por supuesto, que existiesen más investigaciones pero la conclusión es muy positiva ya que es muy razonable asociar ambos tratamientos", afirma.

Por su parte, el doctor Segismundo Solano, coordinador del área de Tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) sostiene del mismo modo que el tratamiento combinado muestra resultados muy positivos: "Cuando vemos que en un grupo de fumadores no va bien la monoterapia utilizamos otras técnicas. Hay fumadores a quienes les van bien un tipo de fármacos y otros que no y siguen padeciendo esa ansiedad, ese 'mono'. En estos casos, 'echamos mano' de otros fármacos que tienen un efecto sinérgico: se suman los efectos y se mejora el resultado. En general, la terapia combinada consigue mejorar los resultados". Este especialista utiliza desde hace años en su consulta diversas técnicas para dejar de fumar pero siempre de acuerdo con el paciente. Es decir, "siempre es preferible compartir la decisión con el fumador, ya que hay un arsenal amplio de técnicas y no a todos les va bien las mismas", mantiene.

Unir el abordaje psicológico

Otro punto clave en la lucha contra el tabaco es el abordaje psicológico. Según Rodríguez Lozano, no se debe olvidar que el tabaquismo es una adicción y como tal se debe tratarla. "Es fundamental analizar la dependencia de cada persona, ver sus características individuales, reforzar psicológicamente la motivación y la intención de querer dejar de fumar y evaluar la dependencia concreta en cada persona". Es el abordaje psicológico, asegura, lo que puede garantizar un éxito mayor.

Para dejar de fumar hace falta sobre todo una cosa: querer dejarlo. Y en segundo lugar, buscar ayuda profesional. Según este experto, "la experiencia y las publicaciones nos dicen que cuando se intenta dejar de fumar con la ayuda de un profesional sanitario, los resultados son mucho mejores, a medio y largo plazo". Por tanto, insiste en que los tratamientos intensivos son más eficaces. Es decir, cuando un terapeuta le dedica más tiempo a un paciente, los resultados mejoran. Para tratar la adicción existe un gran arsenal (medicamentos, chicles, terapia sustitutiva etc.) que hay que combinar muy bien.

Lo ideal, sin duda, insiste Rodríguez Lozano, es combinar la terapia médica con la psicológica y, sobre todo, dedicarle tiempo al paciente: "Cuando le dedicamos tiempo al paciente y analizamos bien su dependencia, el resultado final es mucho más eficaz".