El trastorno negativista desafiante: síntomas, causas y tratamiento

PAULA VILLASANTE        |   La Mente es Maravillosa     |     29/04/2019

La conducta de oposición puede ser tanto normal como necesaria en el ciclo vital. Se necesita para asumir una individualidad y poder establecer normas y controles internos. Ahora bien, ¿qué ocurre cuando esta conducta se lleva a los extremos? 

El trastorno negativista desafiante (TND) se caracteriza por un patrón recurrente de conductas no cooperativas, desafiantes, negativas, irritables y hostiles hacia los padres, compañeros, profesores y otras figuras de autoridad. 

El DSM-5 lo agrupa en el epígrafe de los trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta. Otros trastornos en este epígrafe son el trastorno de conducta disocial (TD), trastorno explosivo intermitente (TEI) y trastorno antisocial de la personalidad (TAP). 

Aunque la actitud desafiante puede ser habitual en los niños, de vez en cuando puede ocurrir que se convierta en un trastorno como este. La conducta de oposición puede tomar diferentes formas. Puede ocurrir que la niña o niño presente una pasividad extrema (no obedecer sistemáticamente mostrándose pasivo o inactivo). 

Por el contrario, puede también utilizar verbalizaciones negativas, insultos, hostilidad o resistencia física con agresividad hacia las figuras de autoridad, ya sean los propios padres, maestros o educadores.

Epidemiología 

La prevalencia del TND varía en función de la naturaleza de la población estudiada y de los métodos de evaluación. Se han hallado tasas de trastorno negativista desafiante situadas entre el 2 y el 16 %. Este trastorno puede aparecer desde los 3 años de edad. Sin embargo, suele iniciarse a los 8 años, siendo raro que se inicie pasada la adolescencia. 

Lo normal es que los síntomas negativistas afloren en el ambiente familiar. Sin embargo, con el paso del tiempo pueden producirse en otros ambientes también, como en el colegio, por ejemplo. Este trastorno afecta aproximadamente de 2 a 16 niños y adolescentes de cada 100 y es más frecuente entre los jóvenes de familias de un nivel socioeconómico bajo. 

Posibles causas del trastorno negativista desafiante

La conducta de oposición puede ser tanto normal como necesaria en el ciclo vital. Se necesita para asumir una individualidad y establecer normas y controles internos (1). La sintomatología negativista puede aparecer como reacción a un evento importante de la vida. Un accidente o un evento traumático son ejemplos de ello. 

Además también puede ser una defensa contra sentimientos de incapacidad, incompetencia, ansiedad, pérdida de autoestima o tendencias de sumisión.

Teoría biológica – fisiológica 

Dado que la conducta agresiva puede estar relacionada con factores bioquímicos y hormonales, se cree que estos pueden jugar un papel importante en la aparición de conductas negativistas.

Teoría del aprendizaje 

Esta teoría mantiene que las características negativas del trastorno son actitudes que los jóvenes aprenden de las técnicas negativas empleadas por los padres y figuras de autoridad. Algunas de estas son castigos, gritos o incluso golpes.

No es que existan patrones de crianza familiares distintivos; sin embargo, sí se ha encontrado que muchos de los padres de niños o adolescentes con este trastorno se interesan de manera exagerada por el poder y el control sobre sus hijos.

Además, puede ocurrir que el ambiente familiar incida en la aparición de estas conductas. En algunas familias se han observado hermanos obstinados, madres deprimidas y controladoras y padres pasivo-agresivos. Un ejemplo de esto último podría ser un padre que ignora la educación de sus hijos, pero que sin embargo critica cualquier intervención de su pareja.

Diagnóstico del trastorno negativista desafiante 

Para diagnosticar este trastorno lo normal es realizar una entrevista a los padres en primer lugar. En ella, el psicólogo podrá determinar cómo ha sido el comportamiento del niño o adolescente durante su ciclo vital. 

También serán necesarios: un examen directo con el menor o adolescente y una revisión por parte de los docentes de su escuela. Se requerirá una historia clínica completa (que incluya antecedentes familiares, personales, patológicos e historia del desarrollo), así como conocer cuándo consultar a otro especialista y cuándo referirlo a otro nivel de atención.

Tratamiento 

El tratamiento para este trastorno ha de basarse en la psicoterapia individual, familiar y grupal. Además, implica trabajar tanto con el niño como con los padres. 

Psicoterapia individual 

El objetivo con este tipo de terapia ha de ser aumentar la capacidad del niño para:

 

·        Resolver los problemas.

·        Poner en práctica sus habilidades de comunicación.

·        Controlar su ira y los impulsos.

Terapia familiar

Además de una psicoterapia individual, es esencial tener en cuenta la comunicación y la interacción familiar ante este tipo de trastornos. Los padres o tutores del niño necesitarán, en ocasiones, ayuda de un profesional para desarrollar algunas habilidades en la crianza del niño o el adolescente.

En conclusión, podemos decir que el trastorno negativista desafiante no afecta exclusivamente al niño o adolescente. También afecta a la familia, a docentes y a compañeros. Su origen parece ser principalmente psicosocial y puede tener que ver con la crianza que se le ha dado al niño o adolescente. Este trastorno ha de tratarse cuanto antes, de lo contrario puede evolucionar a un problema mayor de conducta, como el trastorno disocial.

Cal vigilar el repunt de les drogues

Redacció del diari ARA     |     Barcelona     |     08/12/2021

 

La pandèmia del coronavirus ha generat un efecte dòmino amb conseqüències que d’entrada eren difícils de preveure i que, més enllà de l’economia, han arribat al submon de la delinqüència. Una ha sigut el desabastiment d’èxtasi a causa de l’augment de la demanda per la reobertura de l’oci nocturn. La manca d’aquest component no és negativa, però sí que ho és que els narcotraficants reaccionin adulterant les pastilles de MDMA amb altres tòxics -més o menys perillosos en funció de la seva falta d’escrúpols-. Els narcos només busquen el seu benefici, i quan algú consumeix una droga il·legal en general no sap exactament què es fica al cos, ni la dosi exacta que pren. Per tant, tampoc coneix les conseqüències concretes que pot tenir a curt, mitjà i llarg termini.

 

S’ha de vigilar que la reobertura de l’oci nocturn a l’octubre, encara que sigui amb certificat covid, no comporti un efecte rebot incontrolable impulsat per les ganes de gresca, comprensibles després de tant de temps de restriccions. El desabastiment d’èxtasi ja indica que hi ha hagut un augment important de la demanda, i és un avís de què pot passar, però no ens podem permetre acabar en una situació pitjor que la d’abans del covid.

 

Els efectes de les drogues van més enllà de la diversió que aquestes poden aportar, i el preu a pagar pot ser molt car, massa car. És veritat que també es pot acabar pagant per les drogues legals -l'alcohol va arribar el 2014 a ser la substància que genera més peticions de rehabilitació, segons el Projecte Home-, però aquestes no corquen la societat de la mateixa manera que ho fan les màfies que fan negoci amb les il·legals.

 

Les drogues són un problema de salut pública amb seqüeles greus per als que hi acaben sent addictes, els que en pateixen els efectes secundaris i tot el seu entorn, i en el cas de les il·legals també hi ha conseqüències que afecten tota la societat. Dos casos recents recorden fins a quin punt pot arribar la corrupció dels narcotraficants: la trama de mossos i traficants desarticulada a Tarragona, que revenia material confiscat en operacions policials per desmantellar plantacions de marihuana; i la que encapçalava Titán, un caporal de la Policia Local de Llinars del Vallès, vinculada també al tràfic de cànnabis.

 

Aquests dos casos només són símptomes de l’augment del poder del mercat de la marihuana, droga de la qual Catalunya ja fa temps que és un exportador net, i de l’abast dels tentacles de la criminalitat que hi està associada. ¿Si els narcotraficants poden corrompre els cossos policials que els han de perseguir, fins on poden arribar? Com a societat no ens podem permetre relaxar la vigilància contra les màfies dedicades al tràfic de drogues; al contrari, cal augmentar l’alerta, i més encara a mesura que anem tornant a la normalitat. Les forces de seguretat hi tenen un paper clau, però el problema no és només policial, i per tant cal abordar-lo amb una mirada general, també des de l’educació i la salut. Les drogues són un problema de tots.

 

Seis opciones para fomentar el pensamiento crítico en niños

ABC   |   08/11/2021 

Enseñarles a distinguir una información buena de la que no lo es resulta fundamental para que formen su propio criterio.

En un mundo globalizado e informatizado, obtener cualquier tipo de información está al alcance de nuestra mano y la de nuestros hijos. Pero no toda la información es correcta o veraz, por lo que es importante tener un pensamiento crítico para ser capaces de discernir qué información es buena o no, qué fuentes son fiables, tener una opinión al respecto y tomar decisiones.

 

Desde Colegio Ingenio, un proyecto educativo en grupos reducidos y entorno natural, ofrecen una serie de claves para fomentar el pensamiento crítico en menores, una competencia imprescindible.

 

1. Promover el conocimiento y la curiosidad. Hay que animar a los más jóvenes a realizar nuevos descubrimientos, en su entorno más cercano o sobre ideas abstractas. 

De esta forma, se establecerá una puerta de entrada a nuevos aprendizajes y pensamientos.

 

2. Enseñar a dudar. Es importante plantear la fiabilidad de las fuentes que consultan y la veracidad de la información que reciben, para que sean ellos mismos quienes aprendan a diferenciar entre lo que está fundamentado y lo que no y puedan así establecer juicios elaborados.

 

3. Justificar, argumentar y analizar. Hay que enseñarles a busca razones, explicar argumentos y comparar ideas de forma ordenada. Una actividad interesante podría ser proponerles que defiendan una posición opuesta a la suya y con la que no se sienten identificados. Se pueden analizar textos, libros, charlas, anuncios publicitarios, noticias, etc. Eligiendo temas de interés para los niños, que generen debate. Hacer muchas preguntas, dar diferentes respuestas, comparar y contrastar historias…

 

4. No imponer nuestros criterios. Hay que dejarles decidir con autonomía, enseñándoles a diferenciar lo importante de lo secundario, incitarles a preguntar y estar bien informados. Y, aunque se equivoquen, hacer que se sientan seguros y cómodos reforzando su confianza para conseguir una personalidad propia.

 

5. Buscar otras perspectivas. Hay que plantearles otros ángulos desde los que se puede enfocar la realidad. Buscar que puedan desarrollar empatía y tolerancia y ponerse en el lugar de otros de una forma creativa. Algo que educará su cerebro de una forma lógica y crítica es hallar explicaciones de la vida en general, les ayudará a pensar, ser conscientes y sacar conclusiones. Para ello, es interesante realizar tareas en grupo, donde cada niño puede expresar su punto de vista y conocer la opinión de los demás.

 

6. Utilizar metodologías activas. Donde los niños no solo escuchen. A través de estrategias como el estudio de casos, aprendizaje de proyectos o problemas, despertaremos su motivación y curiosidad y se favorecerá un aprendizaje autónomo.

Trastorno Antisocial de la Personalidad

Redactado por el personal de RANCHO PUNTO CERO    |     10/10/2020
Es una afección mental por la cual una persona tiene un patrón prolongado de manipulación, explotación o violación de los derechos de otros sin ningún remordimiento. Este comportamiento puede causar problemas en las relaciones o en el trabajo y a menudo es delictivo. 
CAUSAS
La causa de este trastorno se desconoce. Los genes de una persona y otros factores, como el maltrato infantil, pueden contribuir a su desarrollo. Las personas con padres antisociales o alcohólicos están en mayor riesgo. Los hombres resultan muchísimo más afectados que las mujeres. Esta afección es común en las personas que están en prisión. 
El hecho de prender fuego y la crueldad con los animales durante la infancia se ven con frecuencia en el desarrollo de la personalidad antisocial. 
Algunos médicos creen que la personalidad psicopática (psicopatía) es el mismo trastorno. Otros creen que la personalidad psicopática es un trastorno similar, pero más grave.
SÍNTOMAS
Una persona con trastorno de personalidad antisocial puede: 
·        Ser capaz de actuar jovial y encantador
·        Ser buena para adular y manipular las emociones de otras personas
·        Quebrantar la ley constantemente
·        Descuidar su propia seguridad y la de los demás
·        Tener problemas de consumo de drogas
·        Mentir, robar y pelear con frecuencia
·        No mostrar culpa ni remordimiento
·        Estar a menudo enojado o ser arrogante

Tabaquismo: anatomía de la adicción a la nicotina

Escrito por el personal de MAYO CLINIC     |    29/07/2021

La nicotina es la sustancia química del tabaco que hace que sigas fumando. Esta llega al cerebro a los pocos segundos de inhalar una bocanada. En el cerebro, la nicotina aumenta la liberación de sustancias químicas cerebrales llamadas neurotransmisores, que ayudan a regular el estado de ánimo y el comportamiento.

 

La dopamina, uno de estos neurotransmisores, se libera en el centro de recompensas del cerebro, lo que provoca sensaciones de placer y mejora el estado de ánimo.

 

Cuanto más fumas, más nicotina necesitas para sentirte bien. La nicotina se convierte rápidamente en parte de tu rutina diaria y se conecta con tus hábitos y sentimientos.

 Estas son algunas de las situaciones comunes que desencadenan el impulso de fumar:

 

·        Tomar café o hacer descansos en el trabajo

·        Hablar por teléfono

·        Consumir bebidas alcohólicas

·        Conducir

·        Pasar tiempo con amigos

 

Para superar tu adicción a la nicotina, debes ser consciente de los factores desencadenantes y hacer un plan para enfrentarlos.

 

Factores de riesgo

Cualquier persona que fume o consuma otras formas de tabaco corre el riesgo de convertirse en una persona dependiente de la nicotina. Los factores que influyen en quiénes consumen tabaco incluyen:

 

·        Edad. La mayoría de las personas empiezan a fumar durante la infancia o la adolescencia. Cuanto más joven seas cuando empieces a fumar, mayores serán las posibilidades de que te vuelvas adicto.

·        Genética. La probabilidad de que empieces a fumar y sigas fumando puede ser parcialmente heredado. Los factores genéticos pueden influir en la forma en que los receptores de la superficie de las células nerviosas del cerebro responden a las altas dosis de nicotina que suministran los cigarrillos.

·        Padres y compañeros. Los niños que crecen con padres que fuman tienen más probabilidades de convertirse en fumadores. Los niños con amigos que fuman también son más propensos a intentarlo.

·        Depresión u otra enfermedad mental. Muchos estudios muestran una asociación entre la depresión y el tabaquismo. Las personas que tienen depresión, esquizofrenia, trastorno de estrés postraumático u otras formas de enfermedad mental tienen más probabilidades de ser fumadores.

·        Uso de sustancias. Las personas que abusan del alcohol y de las drogas ilegales tienen más probabilidades de ser fumadores.

 

Complicaciones

El humo del tabaco contiene más de 60 sustancias químicas conocidas que causan cáncer y miles de otras sustancias nocivas. Incluso los cigarrillos "totalmente naturales" o de hierbas tienen sustancias químicas nocivas.

 

Ya sabes que las personas que fuman cigarrillos tienen muchas más probabilidades de desarrollar y morir de ciertas enfermedades que las personas que no fuman. Pero puedes no darte cuenta de la cantidad de problemas de salud diferentes que causa el fumar:

 

·        Cáncer de pulmón y enfermedad pulmonar. Fumar es la principal causa de muerte por cáncer de pulmón. Además, fumar causa enfermedades pulmonares, como enfisema y bronquitis crónica. Fumar también empeora el asma.

·        Otros tipos de cáncer. Fumar aumenta el riesgo de muchos tipos de cáncer, incluido el cáncer de boca, garganta (faringe), esófago, laringe, vejiga, páncreas, riñón, cuello del útero y algunos tipos de leucemia. En general, fumar causa el 30 % de todas las muertes por cáncer.

·        Problemas del corazón y del sistema circulatorio. Fumar aumenta el riesgo de morir de enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos (cardiovasculares), que incluyen ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Si tienes una enfermedad del corazón o de los vasos sanguíneos, como la insuficiencia cardíaca, fumar empeora tu afección.

·        Diabetes. Fumar aumenta la resistencia a la insulina, lo que puede preparar el terreno para la diabetes tipo 2. Si tienes diabetes, fumar puede acelerar el avance de las complicaciones, como las enfermedades renales y los problemas oculares.

·        Problemas oculares. Fumar puede aumentar el riesgo de problemas oculares graves, como cataratas y pérdida de la vista por degeneración macular.

·        Infertilidad e impotencia. Fumar aumenta el riesgo de menor fertilidad en las mujeres y el riesgo de impotencia en los hombres.

·        Complicaciones durante el embarazo. Las madres que fuman durante el embarazo corren un mayor riesgo de parto prematuro y de dar a luz a bebés de menor peso.

·        Resfriado, gripe y otras enfermedades. Los fumadores son más propensos a las infecciones respiratorias, como los resfriados, la gripe y la bronquitis.

·        Enfermedades de los dientes y las encías. Fumar se asocia con un mayor riesgo de desarrollar inflamación de las encías y una grave infección de las encías que puede destruir el sistema de soporte de los dientes (periodontitis).

 

Fumar también supone riesgos para la salud de los que te rodean. Los cónyuges y parejas de fumadores que no fuman tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón y enfermedades cardíacas en comparación con las personas que no viven con un fumador. Los niños cuyos padres fuman son más propensos a tener asma más grave, infecciones de oído y resfriados.

 

Prevención

La mejor manera de prevenir el tabaquismo es no consumir tabaco en primer lugar.

 

La mejor manera de evitar que los niños fumen es que uno mismo no fume. Las investigaciones han demostrado que los niños cuyos padres no fuman o que han dejado de fumar con éxito tienen muchas menos probabilidades de empezar a fumar.

Lo que se esconde detrás de la pereza y que tu cerebro sabe

VALERIA SABATER     |     La Mente es Maravillosa     |     27/06/2019

Lo que hay detrás de la pereza no es simple dejadez o irresponsabilidad. La pereza es una máscara, y tras ella se esconde en muchos casos la sombra del miedo, la baja autoestima, la inseguridad, la insatisfacción o incluso la falta de apoyo emocional. 

Lo que se esconde detrás de la pereza tiene muchas caras. Es una entidad a menudo multiforme, un laberinto complejo de sensaciones, emociones y pensamientos contrariados que no siempre sabemos cómo desgranar. No obstante, el rumor de esa apatía, de esa desmotivación que consume las ganas y la energía es algo que nuestro cerebro entiende bien porque es él quien genera el inmovilismo físico.

Hay quien dice que la pereza es un señuelo, como quedar atrapado en un presente congelado donde crece una sensación, de la que es imposible cumplir con todas las obligaciones anotadas en la agenda. A su vez, la propia sensación de cansancio y desánimo profundo también nos frustra, y ese enfado con nosotros mismos termina por bloquearnos aún más, sumiéndonos en una situación tan incómoda como molesta. 

Ahora bien, esta dimensión tiene su sentido y su explicación. Tanto es así que no debería suponer una fractura con nuestro yo o dañar nuestra autoestima cuando la experimentamos, e incluso por qué no, evitar etiquetar a la ligera a un niño o adolescente de perezoso sin antes comprender qué hay detrás.

Porque a menudo, lo que se esconde es miedo, indecisión, tristeza e incluso sensación de inutilidad. Veamos más datos a continuación. 

“El cansancio ronca sobre los guijarros; en tanto que la pereza halla dura la almohada de pluma”. - William Shakespeare.

Lo que se esconde detrás de la pereza: el futuro que angustia

En muchos casos, lo que se esconde detrás de la pereza es una dimensión residual de nuestros antepasados más remotos. Esta es, al menos, una de las explicaciones que nos ofrecen desde el campo de la antropología. Esos ancestros del género homo con quienes compartimos nuestra línea genética, tenían una necesidad básica en su cotidianidad: conservar la energía.

Los recursos eran muy escasos. El hambre era un enemigo cotidiano, así como los depredadores y ese clima a menudo adverso donde el sol podía ser extremo y las noches muy heladas. Nuestros antepasados, además, eran ​​nómadas y debían procurar en la medida de lo posible, ahorrar recursos físicos, de ahí que los esfuerzos que llevaban a cabo eran los mínimos y necesarios. Su realidad por tanto, se limitaba a cubrir unas necesidades muy básicas a corto plazo. 

Kalman Glantz, psicoterapeuta de la Universidad de Cambridge y coautor de Exiles From Eden, nos señala que la dimensión de la pereza surgió en el ser humano cuando empezamos a tener consciencia del futuro. Esa necesidad de planificar a largo plazo, de realizar esfuerzos para obtener beneficios en un tiempo posterior, generó de pronto un sobreesfuerzo psicológico y un coste emocional. 

De pronto estábamos obligados a gastar más energía de la esperada. Aún más, aparecieron realidades como la ‘autoexigencia’, como la presión de un grupo para que hagamos algo, y en consecuencia, el miedo a si seremos o no eficientes. Pereza no es por tanto mera dejadez, vagancia o desidia. Es un compendio de muchas dimensiones, ahí donde surge en muchos casos, la angustia hacia ese futuro más o menos cercano.

La apatía cerebral y el sobreesfuerzo

En el 2015, el doctor Masud Husain, de la Universidad de Oxford, demostró algo interesante que nos permite comprender mejor lo que se esconde detrás de la pereza. A través de un estudio con resonancias magnéticas, pudo ver qué diferenciaba a la persona más activa de aquella que se queda atrapada por esa dejadez tan frustrante.

En primer lugar, algo llamativo fue comprobar que se necesita mucha energía para planificar y llevar a la acción un propósito. Lo que hace el cerebro es liberar una gran cantidad de dopamina y después, activar la corteza motora para facilitar el movimiento, la actividad, el desempeño. Ahora bien, en segundo lugar, otro aspecto que pudo comprobarse, es que gran parte de las personas que experimentan pereza, lo que hay en su cerebro en realidad es apatía. 

Los niveles de dopamina suelen ser bajos. Asimismo, la activación de la corteza cerebral tampoco es muy intensa, porque un cerebro ‘apático’ se siente incapaz de llevar a cabo ese sobreesfuerzo. 

¿Qué hay detrás de la apatía que acompaña la pereza? 

Lo que se esconde detrás de la pereza es una dimensión que el cerebro procesa muy a menudo como apatía. Sin embargo ¿a qué se debe esa sensación? ¿Qué hay en nosotros para que nos dejemos atrapar por esa sustancia que todo lo opaca y lo vuelve asfixiante? Desde un punto de vista psicológico, es importante destacar las siguientes dimensiones:

 

·        Baja sensación de autoeficacia.

·        Falta de apoyo emocional.

·        No hay un interés real por la tarea que debemos realizar.

·        Sensación de que aquello que tenemos que hacer, no vale la pena.

·        Temor a fracasar, a no hacerlo tan bien como los demás esperan.

·        Desánimo, sensación de inutilidad, baja autoestima.

 

Tal y como podemos ver, la implicación psicológica y emocional de la pereza hacen de esta dimensión una realidad que debemos tener en cuenta. Por tanto, de poco sirve enfadarnos con nosotros por nuestra escasa motivación. Debemos ser capaces de indagar, de profundizar y de ir más allá para entender por qué nos sentimos así. 

Para el cristianismo, la pereza era un pecado capital. Siempre ha existido una visión muy despectiva hacia dicha imagen; sin embargo, es momento de verla tal y como lo que es: una máscara. Tras ella está el miedo, la indecisión, los problemas de autoestima, la insatisfacción… Hechos concretos que merecen nuestra atención y que deberíamos trabajar.