Narcís Cardoner, cap de Psiquiatria de l´hospital de Sant Pau: "Si el malestar postvacacional no es dilueix en una o dues setmanes hem d´anar amb compte, podem estar davant d´una depressió"

CLARA BARDAJI      |      Rac1.cat      |      04/09/2025

El psiquiatre de Sant Pau remarca que és normal que hi hagi "una resposta emocional" al retorn a la rutina i que pot allargar-se entre una i dues setmanes

Ha començat setembre i, amb això, les vacances de moltes persones arriben a la seva fi. És el moment de tornar a la rutina, a la feina o a l'escola, i deixar enrere el ritme pausat per recuperar la vida atrafegada i marcada pels horaris. Aquest canvi que, sovint, fem de manera sobtada pot provocar efectes en el nostre benestar. És el que es coneix com a malestar postvacacional i ens podem notar més tristos, frustrats, fatigats, nerviosos... "És una resposta emocional i és totalment normal en el 99% de persones que la pateixen", assenyala el doctor  Narcís Cardoner, director del Servei de Psiquiatria de l'Hospital de Sant Pau, a RAC1.cat.

Sovint es parla de síndrome postvacacional o, fins i tot, de depressió. En aquest sentit, Cardoner  recorda que"no és ni un trastorn ni una síndrome en el sentit clínic i patològic", sinó que aquest malestar "forma part del ventall de respostes emocionals que ens permeten fer transicions i adaptar-nos a un context diferent". "Hem de treure-li aquesta etiqueta amb connotació clínica, és molt diferent dels trastorns d'ansietat o depressius", afegeix el psiquiatre.

Per què patim respostes emocionals i com podem evitar-les?

Les vacances són un moment de desconnexió total de la rutina que seguim durant tot l'any. Pràcticament, no hi ha alarmes o, si n'hi ha, són perquè hi ha alguna activitat per la qual val la pena llevar-se abans. En general, però, els horaris canvien: ens llevem i ens n'anem a dormir més tard, mengem a deshores, fem migdiades, socialitzem més, tenim més temps per a nosaltres mateixos i per fer aquelles coses que no podem fer (o no tant) durant l'any.

És un canvi d'hàbits que dura només unes setmanes i que, tard o d'hora, cal deixar enrere per tornar a la rutina que se segueix durant l'any. Tornar a treballar després de les vacances sempre fa una mica de pujada, per molt que la teva feina t'agradi i la gaudeixis. "És el més normal, som éssers humans i ens agraden les coses bones. Estàs deixant de fer coses plaents per tornar a la rutina", explica el doctor.

 

I com ens pot afectar en el nostre benestar?

Cardoner detalla que "els primers dies poden ser més difícils i amb certes interferències transitòries a l'hora de fer les coses". Així i tot, no és una situació que acostumi a persistir: "No deixa de ser un període molt retallat de temps que, habitualment i de manera progressiva, es va normalitzant". És més, el psiquiatre de Sant Pau assenyala que, el fet que el teu cos i la teva ment reaccionin negativament a aquest retorn a "un context més rutinari i estressant" és una realitat molt positiva: "És un senyal de bona salut mental".

Tot i que no hi ha una pauta concreta que evitin totalment aquesta "resposta emocional", sí que hi ha unes mesures perquè l'adaptació sigui més fàcil:

·        Planificar el retorn: intentar evitar tornar de les vacances el dia abans de la tornada a la rutina. "Fer-ho amb uns dies d'antelació per poder fer les compres o preparatius necessaris.

·        Mantenir hàbits saludables després de les vacances: per exemple, mantenir activitat física o activitats com la lectura i esplaiar-ho el màxim possible, "si pot ser de manera indefinida, encara millor".

·        Tenir petites fites o plans de futur: el psiquiatre creu que és una bona opció tenir "objectius a curt termini", com una activitat organitzada per al proper festiu o cap de setmana, que "mitiguen aquest estrès".

 

La situació pot persistir: en quin moment m'he de preocupar?

De la mateixa manera que el malestar postvacacional és normal en la gran majoria de persones, també és habitual que aquestes emocions negatives vagin desapareixent soles amb el pas dels dies i a mesura que ens tornem a acostumar a un ritme de vida més accelerat. Ara bé, el psiquiatre que cal estar alerta si la situació s'allarga en el temps.

"El 99% de les situacions es resolen soles, però hi ha persones que comencen a sentir que aquest malestar persisteix i, fins i tot, es pot intensificar i provocar-te certa interferència", assenyala Cardoner. En concret, apunta que deixa de ser "una simple reacció postvacacional" quan aquest malestar persisteix una o dues setmanes: "Si la situació no es dilueix o normalitza en poc temps hem d'anar amb compte, podem arribar a estar davant d'una depressió".

En aquesta línia, el doctor recorda que una de les característiques de la depressió "és la seva estacionalitat i és habitual que, a la tardor, debutin molts episodis depressius". De la mateixa manera que l'expert transmet que el malestar postvacacional "és una resposta normal i adaptativa", també avisen que "no hauria d'allargar-se molt més d'una o, màxim, dues setmanes des del retorn a la feina". Si això passa, és important que la persona afectada no ho deixi passar i busqui ajuda.

 

¿Cuánto tiempo debería durar un duelo?

 

ENRIQUE GUERRA GÓMEZ     |     TopDoctors     |     28/06/2022

La Organización Mundial de la Salud, en su Clasificación Internacional de Enfermedades, estableció los criterios diagnósticos de “duelo prolongado” y, hace 2 o 3 meses, ha hecho lo propio la Asociación Psiquiátrica Norteamericana (DSM-5 TR). El duelo prolongado se define como la preocupación constante o anhelo intenso por el difunto y las características que rodearon su muerte.

Las personas que padecen duelo prolongado experimentan malestar clínicamente significativo, que puede ir acompañado de deterioro laboral, social y en otras áreas del funcionamiento. Para poder determinar si existe duelo prolongado, estos síntomas deben presentarse todos los días y la mayor parte del día.

El duelo prolongado es una preocupación constante o anhelo intenso por el
difunto y las características que rodearon su muerte  

Las diferencias entre el duelo prolongado y el duelo “esperable” 

El manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5 TR diferencia el duelo prolongado del duelo normal exclusivamente en base al tiempo transcurrido.

En la mayoría de las personas adultas se considera que debe pasar un mínimo de 12 meses para considerar un duelo como duelo prolongado y, en niños y adolescentes ese tiempo se reduce a 6 meses. 

Sin embargo, también es importante tener en cuenta si existen síntomas asociados, como sentimientos de culpa casi delirantes o alucinaciones, lo que supondría un plus de gravedad. En estos casos, el especialista en Psiquiatría debe plantearse si es necesario esperar a que pasen 12 meses para hablar de la existencia de duelo prolongado. 

Otro aspecto a tener en cuenta es el contexto sociocultural del paciente, ya que existen diferentes ámbitos en los cuales la “normativa” establece un tiempo de duelo con una duración mayor. 

Los síntomas del duelo prolongado 

Las personas que sufren duelo prolongado suelen presentar alteración de la identidad, es decir, el sentimiento de que parte de uno mismo ha muerto. Por otro lado, se caracteriza por la evitación constante de recuerdos asociados al fallecimiento, dolor emocional intenso y entumecimiento emocional, es decir, sentir que la vida carece de sentido; y sentimientos de soledad.

Además, pueden presentar una gran dificultad para seguir adelante con la vida, problemas para relacionarse con otras personas, perseguir objetivos o planificar el futuro.

¿Hay personas más propensas a sufrir duelo prolongado?

Aproximadamente un 10% de los duelos se convierten en duelo prolongado. Cuando se trata de niños y adolescentes este porcentaje aumenta al 18%.

Además, podría haber una ligera predominancia en mujeres, más aún en personas que han sufrido la muerte de una persona cercana en cuidados paliativos, por VIH y sobre todo en refugiados (30%).

¿Cómo se puede “curar” un duelo prolongado? 

El tratamiento principal es la psicoterapia. Los estudios realizados hasta la actualidad han mostrado que la modalidad más eficaz es la Cognitivo-Conductual o sus variantes, como la cognitiva-integrativa y la metacognitiva; por otra parte y en menor grado, la Terapia Interpersonal. 

Con respecto a los psicofármacos, la decisión de prescribirlos o no estaría en función de la presencia de síntomas depresivos y/o de ansiedad notorios, que interfieran con las actividades habituales de la persona.

En estos casos se utilizarían los antidepresivos (los más estudiados son los inhibidores específicos de la recaptación de serotonina) o los ansiolíticos. 

Luis Rojas Marcos: "El optimista vive más, y vive mejor"

La Voz de Galicia      |      Virginia – Madrid     |     16/10/2022

 

La principal clave para alcanzar el bienestar, dice el experto, es la tranquilidad: «Cuando nos sentimos serenos y sosegados pasamos los problemas a un segundo plano y no nos estresan»

A sus 79 años, el prestigioso psiquiatra Luis Rojas Marcos (Sevilla, 1943), no piensa en jubilarse: «Me gusta estar activo, y además me apasiona mi trabajo», asegura con una sonrisa mientras sostiene en sus manos su último libro, Estar bien aquí y ahora (HarperCollins). Un manual donde nos enseña a sentirnos bien en este momento, porque dice que la incertidumbre que ha provocado la pandemia ha trastocado la idea de ser felices: «La importancia que le dábamos al futuro, a la felicidad a largo plazo, ha sido sustituida por estar bien y disfrutar aquí y ahora». Sencillo y cercano, reconoce que los atentados contra las Torres Gemelas le «marcaron profesional y emocionalmente» (ya que como máximo responsable de los Servicios de Salud Mental de Nueva York, se encargó de dirigir los equipos que prestaron atención médica y psicológica a las víctimas y a sus familiares). Durante la entrevista, recuerda a su madre con emoción en varias ocasiones. «Me siento bien escuchando», indica el psiquiatra, que confiesa: «Tengo pendiente aprender a meditar».

—Estar bien, aquí y ahora. ¿Por dónde empezamos para lograrlo?

—Primero, debemos ser conscientes del momento en el que nos encontramos, cómo nos sentimos por dentro, y descubrir también cuándo nos sentimos bien y cómo, en qué momentos o situaciones, pues la sensación de bienestar es subjetiva. Después, debemos poner el foco en las estrategias y en una serie de pautas de conducta que al llevarlas a cabo, harán que poco a poco nos sintamos mejor. Todos podemos sentirnos bien, pero para ello hay que querer lograrlo.

—¿Y cuáles son las claves del bienestar?

—La principal es la tranquilidad. Esa sensación de calma, sosiego, serenidad y paz interior que sentimos en un momento determinado. Cuando nos sentimos serenos y sosegados no negamos los problemas que podemos tener, pero los pasamos a un segundo plano y no nos estresan. Así, podemos evaluar nuestras circunstancias, tomar mejores decisiones y emprender nuevos caminos. Otros ingredientes importantes son sentirnos bien con las personas a las que queremos y disfrutar de lo que hacemos.

—También abordas la importancia de la gratitud y la solidaridad.

—Cada día hay más evidencias que demuestran que las personas agradecidas tienden a experimentar emociones positivas, y además se desenvuelven socialmente con calidez y alegría, algo que produce mucho bienestar. Y respecto a la solidaridad, cuando preguntamos a voluntarios acerca de sus labores humanitarias, responden que el placer de sentirse útiles ayudando a otras personas les proporciona satisfacción con la vida, y es un antídoto contra muchos malestares.

— Dices que no nos podemos olvidar de la fuerza del optimismo.

—¡Claro! El optimista vive más y vive mejor, porque la fuerza del optimismo es enorme. Pensar en positivo nos ayuda a gestionar mejor los desafíos que nos plantea la vida. Está demostrado que antes de tomar decisiones importantes, las personas con alto optimismo sopesan tanto los aspectos favorables como los negativos (mientras que las que tienen bajo optimismo solo consideran estos últimos), tienden a considerar posible lo que desean y confían en su capacidad para alcanzar las metas que se proponen. El optimismo es algo que podemos trabajar y cultivar, cualquiera que se lo proponga puede lograrlo.

—En el libro, dedicas un capítulo a los venenos del bienestar. ¿Cuáles son?

—La incertidumbre, el miedo, la angustia y el estrés nos hacen mucho daño y provocan sensaciones incómodas, difíciles y dolorosas, alejadas de la sensación de bienestar. Pero, sobre todo, la sensación de no poder hacer nada, de sentirse rendido, nos hiere profundamente, porque sin esperanza no podemos vivir. En el día a día, nos ayuda a soportar mejor las frustraciones del hoy el pensar que mañana será otro día, y que será mejor. La esperanza es esa fuerza natural que sustenta en nosotros la motivación para neutralizar el fatalismo, resistir, disfrutar crear y progresar.

—¿Podrías resumir en unas cuantas pautas cómo podemos empezar a cambiar nuestra vida para sentirnos bien aquí y ahora?

—Lo primero, poner el foco en el centro de control dentro de nosotros mismos. Es decir, sentirnos el capitán que lleva el timón de forma que sabemos hacia dónde vamos sin dejarnos arrastrar por las mareas. Después, es fundamental cuidar y alimentar las relaciones afectivas (de pareja, amistad y familiar), pues nos protegen del aislamiento y nos proporcionan confianza y seguridad. También debemos hablarnos bien interiormente, sin criticarnos ni juzgarnos, siempre con cariño y con mensajes positivos. No podemos olvidarnos de echarle sentido del humor a nuestra vida, pues nos ayuda a distanciarnos emocionalmente de la situación que nos estresa. Y, por supuesto, cuando el malestar tanto físico como mental perdura en el tiempo, debemos ser conscientes de que algo nos pasa y debemos buscar la ayuda de profesionales para encontrarnos mejor.

—¿Cómo se siente bien Luis Rojas Marcos?

—Sobre todo, escuchando, porque aprendo mucho de los demás y me enriquece, algo que mi trabajo como médico me permite y me satisface especialmente. También, saber que los míos, a los que quiero, están bien. Y además, tener un nuevo proyecto siempre me ilusiona a seguir adelante. Lo mío es hacer, estar activo, para focalizar mi hiperactividad.

—Quizá ya tienes en mente un nuevo reto. ¿Nos lo puedes desvelar?

—Hacer meditación, parar. Necesitaría que alguien me ayudase a aprender a relajar mi mente. Es mi siguiente objetivo.

—Un recuerdo recurrente.

—Mi madre contándome fascinantes historias de mi abuelo Miguel como médico rural en Santander, yendo por las casas y ayudando a las personas a sentirse mejor por unas monedas de entonces. Aquellas vivencias despertaron en mí las ganas de ser médico para ayudar a sentirse bien a aquellos que estaban enfermos.

—Una afición terapéutica.

—La música. Durante mi adolescencia tocar la batería en un conjunto musical que formé con un grupo de amigos me ayudó a reconstruir mi autoestima y a canalizar la agitación que me desbordaba por dentro. Ya me decía mi madre: «Luis, la música amansa las fieras». Y qué razón tenía.

—Un placer confesable.

—Comer. Disfruto mucho con la comida. Las croquetas me gustan especialmente. Las de mi madre las recuerdo muy ricas.