martes, 16 de agosto de 2016

Se puede predecir el deterioro cognitivo de los pacientes que sufren psicosis.

ESQUIZOFRENIA

ADAMETTV  | 15/11/2015

El grado de deterioro cognitivo que alcanzarán, pasados seis meses, pacientes que sufren su primer brote psicótico, se puede predecir si se evalúa el rendimiento cognitivo y las alteraciones motoras antes de comenzar el tratamiento con antipsicóticos. Así lo concluye la psiquiatra Elena García de Jalón en su tesis doctoral, defendida en la Universidad Pública de Navarra (UPNA), sobre el deterioro cognitivo en personas que han sufrido un episodio psicótico sin haber recibido un tratamiento farmacológico previo. Una de las consecuencias de la psicosis es la existencia de un deterioro cognitivo en quienes la padecen, que se traduce en una disminución del rendimiento y el cociente intelectual y déficits en funciones como atención, memoria o funciones ejecutivas, entre otras características.
“La prevalencia de alteraciones cognitivas en pacientes esquizofrénicos varía según los diferentes estudios, pero las tasas oscilan entre un 40 y un 80%”, ha afirmado Elena García de Jalón. Estos déficits cognitivos se han relacionado con un peor pronóstico de laesquizofrenia. “Debido a que el deterioro clínico que se produce en la esquizofrenia puede comenzar en la fase prepsicótica o en los primeros años de enfermedad, la identificación e intervención temprana pueden alterar favorablemente el curso y resultado de esta dolencia”, ha indicado la autora de la tesis, titulada ‘Evaluación longitudinal clínica, neuropsicológica y motora en primeros episodios psicóticos no tratados previamente con antipsicóticos’.
Por ello, Elena García de Jalón se planteó, a la hora de realizar su tesis doctoral, mejorar el pronóstico de la psicosis identificando las manifestaciones específicas de la enfermedad. De esta manera, se lograrían caracterizar aquellos individuos con riesgo de mal pronóstico “para enfocar así el tratamiento de manera más específica y efectiva”. La psiquiatra señaló, como manifestaciones características de esta dolencia, las alteraciones en el funcionamiento cognitivo, la falta de conciencia de enfermedad y las alteraciones motoras antes del inicio de tratamiento con antipsicóticos. A ello se suma que “los predictores más significativos de buena respuesta cognitiva en los pacientes son el rendimiento neuropsicológico en el momento inicial de evaluación médica, el rendimiento escolar y el cociente intelectual”, apunta.
Para su investigación, García de Jalón analizó el rendimiento cognitivo, a lo largo de seis meses, de una muestra de pacientes con un primer episodio psicótico que no habían tomado previamente medicación para abordarla y que iniciaron, por ello, tratamiento con dos tipos de antipsicóticos de segunda generación. La muestra se basó en cien pacientes que fueron atendidos en la Red de Salud Mental de la Comunidad Foral entre 2003 y 2006.


jueves, 11 de agosto de 2016

Cómo ayudar a quien padece depresión.

PSICOLOGÍA POSITIVA

MARIANA ALVEZ -  (Psicóloga) – Blog Psicología Positiva - 17/06/2016

“Varias veces me han consultado qué hacer cuando se tiene un ser querido que está atravesando por una depresión, aquí la respuesta a esos lectores.

Seguramente sepas que la depresión es un desorden emocional muy serio, el cual es vivido con intensa angustia por quienes lo padecen. No solamente sufre la persona, sino que también puede comenzar a afectar a su entorno, sobre todo cuando quienes aman a alguien no saben qué hacer para ayudar al otro a sobrellevar su dolor.
Los familiares, parejas, amigos, pueden llegar a sentirse estancados, frustrados, impotentes e incluso enojados cuando no saben cuál camino seguir para ayudar.
Así que aquí les comparto algunos lineamientos para tener en cuenta a la hora de aliviar un poco la angustia de su ser amado.
Primero debes comprender que la depresión es una patología a la cual hay que prestar atención, quien la padece no sabe cómo lidiar con ella y no se trata de un tema de voluntad, ya que la misma está enferma en algún punto. Muchas veces el entorno intenta dar consejos superficiales que solamente complican más las cosas y la persona depresiva se siente más culpable, sin fuerza y avergonzada. Entender esto te permitirá ver al otro desde la compasión, la paciencia y una mente más abierta.
Intenta estar presente. Simplemente quédate junto a tu ser querido, muchas veces no es necesario decir nada, un simple abrazo es más que suficiente. También puedes ofrecerte a acompañar a tu ser querido al psicólogo o psiquiatra para demostrarle tu apoyo y para que sepa que comprendes que es una  patología la cual debe ser adecuadamente tratada. Hazle sentir a esa persona que no está sola en esto.
Existirán veces donde la irritabilidad, producto de la enfermedad, estará presente y puede conducir a discusiones o malos entendidos. Comprende que esto no es algo personal, la persona está sufriendo y sus emociones son tan intensas que a veces están un poco fuera de control.
No juzgues a quien padece depresión, no es un defecto, es una enfermedad que puede ser tratada por supuesto, pero donde quien la sufre tendrá sus altibajos.
Si aún no lo ha hecho, apoya e incita a que tu ser querido busque ayuda profesional. La depresión es tratada con psicoterapia y medicación, si la persona no busca ayuda profesional su condición puede empeorar.
No minimices el dolor del otro, está sufriendo demasiado. Tu comprensión y amor serán excelentes aliados para que quien amas pueda salir adelante.
Escúchalo si quiere hablar, acompáñalo a hacer actividades, dile que comprendes que estar deprimido no es su culpa. Pregúntale qué es lo que está pensando, chequea si en su mente están presentes ideas de autoeliminación y en caso de ser así, insiste con el tratamiento. Si son ideas donde hay demasiada planificación y detalle busca tú ayuda profesional de inmediato para asesorarte mejor.
Es complejo ayudar a alguien quien padece depresión, así que no te sobre exijas, haz lo que puedas ya que es un proceso agotador. Tomate tiempo para ti, para tener energía y descansar, ya que puedes llegar a sentirte demasiado cansado mentalmente. Primero tienes que estar fuerte tú para poder ayudar a los demás. Conoce tus límites y piensa hasta dónde puedes ayudar sin perderte a ti mismo en el proceso.

miércoles, 10 de agosto de 2016

Cuatro de cada cinco niños con epilepsia sufren de otros problemas de salud, según un estudio.

HEALTHDAY NEWS | 01/08/2016

Entre los problemas comunes se encuentran los trastornos digestivos, los dolores de cabeza y el trastorno por déficit de atención
    
Casi un 80 por ciento de los niños que sufren de epilepsia, un trastorno convulsivo, también presentan otras afecciones de salud, como problemas digestivos y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), encuentra un estudio noruego de gran tamaño.
"Los padres deben ser conscientes de este aumento en el riesgo de [otros] problemas de salud en sus hijos", apuntó el autor del estudio, el Dr. Richard Chin.
La epilepsia es un trastorno convulsivo crónico. Se estima que casi 4 millones de personas de Estados Unidos tienen epilepsia, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.
El nuevo estudio incluyó información de salud de más de un millón de niños noruegos entre 2008 y 2013. Unos 6,000 de los niños tenían un diagnóstico de epilepsia, dijeron los investigadores.
Los datos mostraron que casi cuatro de cada cinco niños con epilepsia tenían al menos un problema más de salud. Éstos incluyeron problemas médicos, neurológicos, del desarrollo o psiquiátricos.
Apenas un 30 por ciento de los niños sin epilepsia tenían problemas adicionales de salud, encontraron los autores del estudio.
Los niños que ya tenían un diagnóstico de epilepsia "compleja" presentaban los niveles generales más altos de otros problemas de salud, pero incluso los niños con epilepsia menos compleja estaban en riesgo en comparación con la población general. La epilepsia compleja es una epilepsia que ocurre junto con otros trastornos, y esos trastornos podrían compartir las mismas causas o factores de riesgo que la epilepsia, o en algunos casos podrían ser incluso la causa de la epilepsia, apuntaron los autores del estudio.
Aunque hace mucho que los expertos son conscientes del riesgo de otros problemas de salud en los pacientes de epilepsia, Chin dijo que a los investigadores "les sorprendió que fuera de hasta un 80 por ciento".
Chin es investigador clínico principal en neurociencias pediátricas y director del Centro de Epilepsia Muir Maxwell de la Universidad de Edimburgo y del Hospital Real de Niños Enfermos en Edimburgo, Escocia.
Un punto fuerte de la nueva investigación es el tamaño de la población estudiada y la amplia variedad de problemas que los investigadores observaron, apuntaron los autores del estudio.
Tras los problemas digestivos, otros problemas médicos comunes incluyeron defectos congénitos que no involucraban al sistema nervioso central, problemas musculoesqueléticos, asma y otras dificultades de la respiración.
Entre los trastornos neurológicos comunes se encontraban la parálisis cerebral, el dolor de cabeza y defectos congénitos neurológicos, como la espina bífida. El TDAH era más de cinco veces más común en los niños que tenían epilepsia que entre los que no, y afectaba al 12 por ciento de los niños con el trastorno convulsivo, según los hallazgos.
Chin dijo que los hallazgos del estudio concuerdan con una nueva visión sobre la epilepsia que algunos expertos han sugerido. "Las nuevas propuestas de definición han intentado enmarcar a la epilepsia no como solo un trastorno convulsivo, sino como un trastorno con una amplia variedad de aspectos neurobiológicos, cognitivos, psicosociales y sociales", apuntó.
No se sabe con certeza si los otros problemas de salud podrían reducirse con la edad, comentó Chin.
Aunque la cifra de un 80 por ciento parece alta, "es creíble", dijo el Dr. Ian Miller, neurólogo pediátrico y director médico del programa integral de epilepsia del Hospital Pediátrico Nicklaus, en Miami. Miller revisó la investigación.
En cuanto a por qué los niños con epilepsia podrían tender a otros problemas de salud, Miller comentó que puede especular sobre varias posibilidades. Además de la perspectiva de Chin de que la epilepsia no es solo un trastorno convulsivo, Miller explicó que "los niños con epilepsia toman medicamentos, que pueden provocar efectos secundarios que entonces [podrían] crear un segundo problema".
Las convulsiones pueden provocar lesiones como caídas y fracturas que pueden crear problemas adicionales, anotó Miller.
Por ahora, dijo Chin, el mejor consejo para los padres es asegurarse de que se evalúen integralmente todos los aspectos de la salud de sus hijos. Esos aspectos incluyen su desarrollo, salud psiquiátrica, nutrición, crecimiento y la calidad del sueño.
Miller añadió que "asegúrese de hablar sobre cualquier síntoma nuevo con el neurólogo y/o el pediatra de su hijo. Tener un problema médico no protege de sufrir otro".


Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor
FUENTES: Richard Chin, M.D., Ph.D., senior clinical research fellow, pediatric neurosciences and director, Muir Maxwell Epilepsy Centre, University of Edinburgh and Royal Hospital for Sick Children Edinburgh; Ian Miller, M.D., pediatric neurologist and medical director, comprehensive epilepsy program, Nicklaus Children's Hospital, Miami; Aug. 1, 2016, Pediatrics, online
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viernes, 5 de agosto de 2016

La terapia cognitiva mindfulness es efectiva para evitar las recaídas en la depresión.

ADAMETTV – 05/05/2015
La terapia cognitiva mindfulness que combina sesiones grupales y ejercicios de meditación, obtiene buenos resultados en los pacientes con depresión grave según un estudio realizado por investigadores británicos. Esta evidencia que llevaba tiempo considerándose entre los profesionales psiquiátricos, pueden plantearse como una alternativa o un complemento a los antidepresivos.
Los resultados del estudio demuestran que la terapia cognitiva mindfulness es una intervención importante en la prevención de la reaparición de la depresión. El equipo de científicos de la Universidad de Oxford, de Reino Unido, analizó los datos de 424 mayores de 18 años con tres episodios previos de depresión grave y que estaban utilizando algún antidepresivo. La mitad siguió tomando los medicamentos durante dos años y la otra mitad comenzó la terapia cognitiva mindfulnessEl estudio sin embargo no mostró los efectos de un grupo de control que no optara por ninguno de los dos métodos.
La intervención mindfulness incluyó ocho sesiones semanales en grupo, seguidas de una sesión cada tres meses durante un año. Con instrucciones grupales y ejercicios para realizar en casa, los participantes aprendieron a meditar y a tomar más conciencia de las sensaciones físicas y emocionales que podrían estar asociadas a una recaída. En los 366 participantes que continuaban en el estudio a los dos años, 94 usuarios de la terapia y 100 usuarios de los antidepresivos tuvieron una recaída.
La buena noticia es que la terapia cognitiva mindfulness podría ser una alternativa viable del tratamiento antidepresivo en el largo plazo ya que los resultados ofrecieron la evidencia de que la terapia cognitiva tiene un efecto protector similar al de la terapia con antidepresivos.


Nutrientes necesarios para tener una buena salud mental

ADAMET TV | 02/08/2016
Los nutrientes en la dieta son fundamentales para la estructura y función del cerebro; por eso tienen un impacto potencialmente profundo en la salud mental. Un grupo de investigadores, señala el efecto perjudicial de dietas poco saludables, las deficiencias de nutrientes, y el valor de protección en una alimentación sana, junto con determinados suplementos nutricionales según sea necesario, promueven y mantienen la salud mental. Investigaciones sugieren que mejorar la dieta y las intervenciones nutricionales pueden ayudar a reducir el riesgo, e incluso detener la progresión de ciertos trastornos psíquicos. Estudios clínicos apoyan el uso de ciertos nutrientes que influyen en una serie de actividades neuroquímicas beneficiosas para el tratamiento de trastornos mentales, como los suplementos medicinales.
Mientras algunas evidencias apoyan estos compuestos naturales que ofrecemos a continuación por tener efectos de modulación químico cerebral, o tener un papel en el tratamiento de ciertos trastornos mentales, todavía no se pueden nombrar alimentos determinados como eficaces para el tratamiento de la enfermedad mental.

·        Omega-3: las grasas poli saturadas tienen un papel vital en el mantenimiento apropiado de la función estructural neuronal, así como en la modulación de aspectos críticos de la vía inflamatoria en el cuerpo. La ingesta de suplementos omega-3 parece beneficiosa para tratar síntomas de la depresión, la depresión bipolar y el trastorno de estrés post-traumático. Y potencialmente puede ayudar a prevenir la psicosis. Pueden encontrarse en las nueces, semillas y ostras, aunque las cantidades más altas existen en pescados grasos como el salmón , anchoas, sardinas y caballa.

·        Vitaminas del complejo B y ácido fólico: necesitamos de vitamina B para una gama de procesos celulares y metabólicos, y ellas tienen un papel crítico en la producción de una gama de productos químicos del cerebro. Deficiencia de ácido fólico (B9) fue reportada en poblaciones deprimidas y entre las personas que no responden a los antidepresivos. Varios estudios han evaluado el efecto antidepresivo del ácido fólico con medicamentos antidepresivos. Algunos muestran resultados positivos en el incremento de tasas, ya sea la respuesta al antidepresivo o al inicio de respuesta a estos medicamentos.  El folato es abundante en los vegetales de hoja verde, legumbres, cereales integrales, levadura de cerveza y frutos secos. Carnes sin procesar, huevos, queso, productos lácteos, granos integrales y frutos secos, en general son más ricos en vitaminas del grupo B.

·        Aminoácidos: los aminoácidos son los bloques de construcción que crean proteínas a partir del cual se forman los circuitos y productos químicos en el cerebro. Algunos aminoácidos son precursores de productos químicos moduladores del estado de ánimo; el triptófano, por ejemplo, es necesario para crear la serotonina. Otro ejemplo es la cisteína, un aminoácido en base al azufre que puede convertirse en glutatión – el antioxidante más potente del cuerpo. Cuando se administra como suplemento, una forma de aminoácido conocido como N-acetil cisteína (NAC) se convierte en glutatión en el cuerpo. Tenemos evidencia de que es útil para la depresión bipolar, en la esquizofrenia, la tricotilomanía y otros comportamientos compulsivos y adictivos. Otro nutriente a base de aminoácidos conocido como S-adenosil metionina (SAMe) tiene cualidades antidepresivas. Los aminoácidos se encuentran en cualquier fuente de proteínas, especialmente carnes, mariscos, huevos, nueces y legumbres.

·        Minerales: los minerales, especialmente el zinc, hierro y magnesio, tienen un papel importante en la función neurológica. El zinc es un oligoelemento abundante, está involucrado en muchas reacciones químicas del cerebro. También es un elemento clave que apoya la función inmunológica adecuada. Es también un elemento clave que ayuda a la debida función de inmunización. La deficiencia ha sido ligada al incremento de síntomas depresivos y no hay evidencia emergente para suplementar zinc que mejore elestado de ánimo depresivo, principalmente junto a los antidepresivos. El magnesio también está implicado en muchas reacciones de la química cerebral y la deficiencia está relacionada con los síntomas depresivos y de ansiedad. El hierro está implicado en muchas actividades neurológicas y su deficiencia se asocia con los síntomas de ansiedad y depresión, así como en los problemas de desarrollo. Esto en parte se debe a su papel de transportar oxígeno al cerebro. El zinc es abundante en carnes sin grasa, ostras, cereales integrales, semillas de calabaza y nueces; mientras que el magnesio es más rico en frutos secos, legumbres, granos enteros, vegetales de hojas verdes y soja. El hierro se encuentra en mayores cantidades en carnes sin procesar y vísceras como el hígado y cantidades moderadas en granos, nueces y vegetales de hojas verdes, como la espinaca.
·        Vitamina D: la vitamina D es un compuesto soluble en grasa que es importante tanto para el desarrollo del cerebro como para el de los huesos. Los datos sugieren que los bajos niveles maternos de vitamina D, están implicados en el riesgo de la esquizofrenia, y la deficiencia está vinculada al aumento de los síntomas depresivos. Pero hay poca evidencia que apoye el uso de suplementos de vitamina D para prevenir la depresión. La vitamina D puede ser sintetizada mediante la luz solar: 15 minutos al día sobre la piel entre 10:00 y 15:00 durante el verano, aunque asegúrese de buscar asesoramiento en profesionales de la salud sobre los problemas de cáncer a la piel. Aparte de la luz solar, la vitamina D puede encontrarse también en el pescado azul, setas expuestas de UVB y leche fortificada.

·        Los antioxidantes en base a plantas: un aumento en el estrés oxidativo y daño a las células del cerebro, se ha implicado en una amplia gama de trastornos mentales, incluyendo depresión y demencia. Los compuestos antioxidantes pueden “absorber” los radicales libres que dañan las células y proporcionan una manera natural de combatir la oxidación excesiva. Consumir compuestos antioxidantes naturales a través de su dieta, es mejor que tomar suplementos de altas dosis de vitaminas sintéticas A, C, o E, ya que el sistema oxidativo está finamente sintonizado y un exceso puede ser perjudicial. Frutas y vegetales contienen estos compuestos antioxidantes en relativa abundancia, especialmente las moras, arándanos, frambuesas y bayas de goji; uvas, mangos y mangostán; cebollas, ajo, col rizada, así como el té verde y negro; infusiones varias y el café.

·        Micro-bióticos: una investigación muestra una conexión entre las bacterias en nuestro intestino y la salud del cerebro, eso puede afectar a la salud mental. Cuando la composición macrobiótica intestinal es menos que óptima, puede dar lugar a respuestas inflamatorias que pueden afectar negativamente al sistema nervioso y función cerebral. Un entorno de micro flora equilibrado, es compatible con una dieta rica en los alimentos que nutren a las bacterias beneficiosas y reducen a las especies microbianas dañinas, tales como Helicobacter pylori. La micro flora beneficiosa puede apoyar al consumo de alimentos fermentados como el tempeh, sauerkraut, kefir y yogurt y también por alimentos ricos en pectina como la piel de las frutas.


jueves, 4 de agosto de 2016

Ser injusto es contagioso , pero existen soluciones

PSICOLOGÍA

  Canalizar la experiencia por escrito podría ser el remedio.

 ROCÍO NAVARRO | La Vanguardia | 23/06/2016

Si coges el coche por la mañana te expones a una serie de desencuentros, muchos de ellos injustificados. Puede que alguien te increpe por tu cautela o que comentan una negligencia y, además, sus gritos caigan sobre tus oídos. Pues ese comportamiento negativo dejará una semilla en tu ánimo que podrá reproducirse a lo largo del día.
Se trata de un fenómeno denominado como “reciprocidad negativa generalizada” que ha sido estudiado por la Universidad de Bonn. En conclusión, la injusticia se transmite hacia terceras personas ajenas al proceso.
Aunque la respuesta espontánea es traducir la frustración en otro comportamiento abusivo aleatorio, los científicos han descubierto una forma sencilla para romper la cadena.

Efecto dominó
Las emociones negativas que vivimos en nuestra propia piel, como la injusticia, pueden tener efectos secundarios sobre otras personas.
Los investigadores han llegado a una conclusión: los humanos somos tremendamente sensibles a la injusticia. Cuando la vivimos en la propia piel se producen fuertes emociones negativas que influyen en las posteriores decisiones.
En el acto de injusticia va implícita cierta carga violenta. “La violencia es efectiva a corto plazo, si yo soy más fuerte que tú y te impongo algo, o consigo más rápido lo que deseo. Quien ejecuta la acción no se detiene en sus efectos secundarios”, indica Guillermo Fouce Fernández, doctor en psicología y profesor de la Universidad Complutense de Madrid.
Y reaccionamos como un espejo, como una fórmula para conseguir lo que queremos o canalizar la experiencia. “Si alguien se impone y me obliga a algo de manera injusta tenderé a hacerlo yo también con quien pueda. Los modelos de violencia, como los de adicciones tienen cierta tendencia así a repetirse”, continúa el también presidente de la fundación Psicología sin Fronteras.

Emociones en negativo
La frustración, el malestar y las ganas de agredir son algunos de los sentimientos que se desencadena la injusticia En cualquier caso las impresiones que se reciben provocan una corriente de aspectos de signo negativo. “Frustración, malestar, ganas de agredir” son algunos de los sentimientos que se desencadenan según Guillermo.
Esto deriva en una acumulación de tensión que provoca que se repliquen los comportamientos injustos.

El caso de estudio
En una primera prueba sometieron a los participantes al 'juego del dictador' en el que algunos debían encargarse de distribuir una cierta cantidad de dinero sin tener en cuenta la voluntad del grupo
Este fue el aspecto sobre el que trabajaron los investigadores de la Universidad de Bonn. Su objetivo fue detectar el método más efectivo para frenar el efecto dominó. Para ello seleccionaron a un grupo de 237 personas que se sometieron al “juego del dictador”.
Del total, 24 fueron nombrados dictadores y su objetivo era distribuir una cierta cantidad de dinero de la forma que eligiesen sin tener en cuenta la voluntad del grupo. El 83% de quienes estaban al mando fueron considerados como injustos.

En una segunda fase del estudio, el grupo volvió a dividirse en tres para comprobar las distintas formas de imitación del mecanismo. Al primero se le concedió un descaso para comprobar si esto podría romper el desapego con el comportamiento del dictador.
Al segundo se le pidió que describiesen una imagen no relacionada con el suceso anterior para distraerlos del comportamiento que les producía emociones negativas. El último tuvo permiso para escribirle una carta al cacique con sus frustraciones.

Cómo detener el ciclo
Los participantes del estudio que enviaron la carta fueron los únicos capaces de superar su enfado. Es un ejercicio de analizar, digerir y canalizar las emociones negativas
Tras analizar todas las situaciones dadas, se percataron de que los que enviaron la misiva, fueron los únicos capaces de deshacerse de su enfado.
“La forma de superar las emociones negativas provocadas por estas prácticas es analizarlas, digerirlas y canalizarlas”, señala Fouce.
Asimismo, el estudio concluyó con una tercera fase en la que los participantes tuvieron que asignar una cantidad de dinero para ellos mismos y una tercera persona. Quienes escribieron el mensaje a la persona injusta hicieron mayores asignaciones al tercero.

Por lo tanto, parece ser que escribir la frustración generada por la experiencia injusta, como una estrategia para canalizar las emociones, puede interrumpir la cadena de injusticia.
“Es posible romper la cadena, pero siempre hay que trabajar las emociones y reeducar lo aprendido en negativo. Por ejemplo, cuando suceden estos comportamientos en niños hay que trabajar la empatía. Hay que poner a los niños agresores en el lugar de los agredidos para que adquieran estos sentimientos y vivencias”, asegura el experto.


jueves, 28 de julio de 2016

Burundanga, la droga que anula la voluntad y no es una leyenda.


La escopolamina se extiende en robos y violaciones por “sumisión química”, pero es difícil de detectar y apenas hay datos.

IÑIGO DOMINGUEZ | El País | 23/07/2016

No es una leyenda urbana la historia de una droga que le echan en la bebida a una mujer para luego abusar de ella, y ya ha llegado a ancianos intoxicados en pleno día a quienes sacan todo el dinero del cajero y de su casa. En los servicios de urgencia de los hospitales españoles se han familiarizado con este tipo de casos y una palabra, burundanga, nombre popular de la escopolamina, una sustancia que anula la voluntad, produce desinhibición y crea amnesia. Es la principal, aunque hay otras, y crece su uso por la facilidad con que se adquieren en Internet, a bajo precio. En algunos casos son plantas cuyas semillas venden portales de jardinería. Se ingiere sin ser percibida, oculta en bebidas, o incluso se inhala, soplada a la cara. Sus víctimas luego no recuerdan nada. Se llama “sumisión química”.
Es un tema delicado de abordar, porque puede crear un alarmismo excesivo y al mismo tiempo propagar esta técnica delictiva. En realidad es un fenómeno bien conocido en Colombia y otros países latinoamericanos, en robos y secuestros exprés, pero en España aún es subterráneo, y escurridizo, pues estas drogas desaparecen rápidamente del organismo y son difíciles de detectar en análisis. Por eso hay una brecha notable entre la experiencia médica en primera línea, el contacto con estos casos en urgencias, y los datos oficiales. Apenas llega a los juzgados y a las estadísticas, oficialmente casi no existe. Portavoces del Cuerpo Nacional de Policía, del Instituto Nacional de Toxicología (INT) y, en Madrid, de la consejería de Sanidad, son escépticos y transmiten que son muy pocos casos. “Ha habido algún episodio en el pasado, pero en España la incidencia es prácticamente nula”, afirma un alto mando de la Policía judicial.

Sin embargo, el día a día en urgencias puede ser muy distinto: “Tenemos dos o tres casos al mes, y esto solo en este hospital, así que imagina en los 35 de Madrid y en el resto de España, si todos estuvieran sensibilizados y actuaran correctamente”, apunta Andrés Santiago, jefe de Medicina Legal del hospital Clínico San Carlos, uno de los principales de la capital y pionero en la comunidad en la concienciación del fenómeno. Si no se conoce, no se identifican los casos ni salta la sospecha en los servicios de urgencia. Pero los expertos estiman que el 20-30% de las agresiones sexuales se deben a sumisión química. También en algunos casos de menores. En el Clínic de Barcelona confirman este porcentaje. “El problema es certificarlo, llegas a esa conclusión más por el relato de las víctimas que por lo que puedes probar científicamente, que por desgracia es poco”, confirma el doctor Manel Santiñà, del centro barcelonés.

Es un problema del que se tiene constancia desde 2003, con sendos estudios de casos en el Clínic de Barcelona, tras una serie de robos, y la universidad de Santiago de Compostela. El centro catalán, de referencia en agresiones sexuales, introdujo en 2008 un protocolo específico para identificar estos casos. Los hospitales de la Comunidad de Madrid adoptaron uno similar en febrero de 2015.

Sustancias usadas. Son 30, entre ellas, alcohol etílico, benzodiacepinas (flunitrazepam y alprazolam), hipnóticos (zolpidem, zopiclona), cannabinoides, analgésicos-anestésicos (ketamina, fentanilo, escopolamina o burundanga), barbitúricos, ácido Gamma Hidroxi Butírico (GHB), disolventes orgánicos y drogas de abuso (opiáceos, cocaína y alucinógenos).

Los síntomas. Amnesia completa o parcial, resaca desproporcionada, desinhibición, parálisis sin pérdida de conocimiento, agitación o alucinaciones, pérdida de conocimiento, alteración del juicio, disartria y alteraciones en el habla, mareo o vértigo, alteraciones visuales, alteraciones de la motricidad o del equilibrio, somnolencia, nauseas o vómitos, confusión, comportamiento inusual.

Qué hacer. Muchos casos no se denuncian por vergüenza o confusión de la víctima, sea por agresión sexual o robo, al no estar segura de lo que ha pasado. Los médicos aconsejan acudir a un hospital o denunciar en comisaría si a la persona no le cuadran las cosas, no recuerda bien lo sucedido o se nota raro. Si pasa demasiado tiempo la sustancia no deja rastro en el organismo y desaparece. En sangre, en seis horas, y en orina, doce, aunque pueden quedar restos una semana.

El hospital madrileño de San Carlos acaba de publicar una Guía de detección de la sumisión química, para uso del personal de urgencias. Porque lo esencial es conocer el problema para que surja la sospecha ante algunos síntomas y poder así actuar rápidamente. La guía, que denota la preocupación ante un fenómeno infravalorado, se abre con estas palabras: “España está viviendo junto con los países de su entorno un incremento en el número de casos de intoxicaciones con una intención de agresión sexual o robo. Gobiernos, administraciones, instituciones, sociedades científicas y los profesionales van tomando conciencia de la necesidad de evaluar la situación y proponer acciones para la detección precoz”. El texto asegura que es “una situación relativamente frecuente, pero de difícil diagnóstico”.

El problema clave a solucionar es precisamente ese, que la mayoría de los casos no pasan de ser una sospecha, por muy fundada que sea. Raramente se traducen en denuncia con pruebas, porque hay que moverse rápido, desaparece de la sangre en 2-6 horas. En la orina, la mayor parte se elimina a las doce horas, pero puede llegar a localizarse hasta una semana después. Es decir, a menudo las víctimas se enfrentan al drama de no ser creídas. En los casos de violación se añade otra circunstancia adversa: que no presentan lesiones genitales porque la droga anula la resistencia. En cuanto a los ancianos, los síntomas de desorientación y pérdida se pueden atribuir a senilidad, a un ictus o accidentes cerebro-vasculares.

Por otro lado, el examen debe seguir un protocolo legal estricto, de cadena de custodia de las muestras. La escopolamina hay que ir a buscarla con un análisis específico. Además, la sumisión química también está subestimada en las leyes. En contra de las indicaciones de Naciones Unidas y a diferencia de algunos países europeos, el código penal español no la considera un agravante y la incluye en el supuesto de abuso sexual son consentimiento, pero sin violencia o intimidación.
No solo es significativa la incidencia, también los métodos. En algunos hospitales madrileños, el de Henares y otros, revelan fuentes médicas, atendieron en 2015 casos sorprendentes de ancianos extraviados. Les habían robado pero no recordaban nada. La novedad es que se sospecha que la intoxicación fue a través de la piel: con folletos de publicidad repartidos en la calle e impregnados con burundanga. Luego se acercaba alguien, les pedía dinero y se lo daban, o se dejaban acompañar a casa. Otra técnica sería con cremas hidratantes.

La intoxicación cutánea es un punto controvertido, no todos los expertos la creen posible. “Es difícil de probar, pero hemos tenido sospechas en varios casos y puede suceder, estas sustancias se absorben fácilmente”, afirma Helen Dolengevich, psiquiatra y coordinadora del libro Nuevas drogas psicoactivas, publicado en 2015. No obstante, la Policía asegura no tener constancia de ningún caso y María Antonia Martínez, del Servicio de Drogas del Instituto Nacional de Toxicología, afirma que es “casi ciencia ficción”. Lo mismo opinan en el Clínic de Barcelona: “Es un mito, siempre es por ingestión”. Santiago cree que deberían ser dosis muy altas para tener efecto.

 “El tiempo nos está dando la razón, con indicadores de sospecha y personal bien entrenado en urgencias se consigue sacar a la luz los casos. La clave es sensibilizar al personal sanitario y a jueces y fiscales. La meta es lograr que la gente vaya al hospital o denuncie si sospecha los síntomas. En dos o tres años será algo generalizado, un problema conocido y asumido”, opina Andrés Santiago, jefe de Medicina Legal del hospital San Carlos de Madrid.

Uno de los obstáculos para tomar conciencia del fenómeno es la ausencia de datos. Acaban aflorando en publicaciones y congresos: un estudio de 306 casos de agresiones sexuales en Madrid entre 2010 y 2012 concluyó que un tercio, 107, podían haber sido víctimas de estas sustancias.

Solo llegan a los medios casos extremos o llamativos. Dos jóvenes muertos en 2011 en una fiesta en Getafe habían tomado burundanga. Un violador arrestado en 2012 en Madrid se hacía pasar por chamán y sometía a sus víctimas con esta sustancia. A veces las víctimas son menores: el pederasta de Ciudad Lineal, detenido en 2014, usaba golosinas con Orfidal, que contiene benzodiacepinas, otra sustancia muy usada.

Esta semana ha comenzado en Granada el juicio a dos hombres acusados de agresión sexual a una mujer en 2013 que, según la fiscalía, habrían usado escopolamina. La víctima, de 40 años, casada y con tres hijos, salió a una cena de empresa y regresó al día siguiente en estado de confusión, "como si viniera de una orgía", en palabras de su marido. Contó que había tomado dos copas en una discoteca. Los dos acusados le invitaron a la última y luego mantuvo relaciones con ellos. Ambos aseguran que fueron consentidas. Los análisis de sangre, orina y cabello no detectaron ninguna sustancia en la mujer, pero la fiscalía sostiene que el relato de la mujer es creíble y compatible con un caso de sumisión química.