El cerebro es una "virguería"

Tecnópole y la Fundación Barrié acercan los misterios del cerebro humano a un centenar de escolares con una clase de ciencia didáctica.

 Lorena Bustabad | Ferrol | El País | 07/03/2013

 -   Educación 2.0. El profesor del futuro les dirá a sus alumnos: “Gutiérrez, presta más atención que esas ondas cerebrales andan bajas”. Así explica David Ballesteros a un centenar de alumnos boquiabiertos de Mugardos y Narón los avances en el estudio de la parte más completa e inexplorada de la anatomía humana.

-   Lo hace con un medidor de ondas neuronales que le coloca en la cabeza a Rubén, un chaval que se presenta voluntario, para monitorizar su actividad cerebral. Los aparatos, que hace unos años costaban miles y miles de euros ahora se pueden comprar en internet por unos 90 euros y son el futuro, explica este profesor ourensano, vocacional y devoto de la enseñanza. “Transmitirán nuestra localización, nuestro nivel de atención y hasta nuestro estado de ánimo”, comenta, no sin inquietud. Demasiada información y poca privacidad. Ballesteros es una de las tres piezas que dan forma a 'CeoAberto', una empresa fundada en 1997 por varios docentes empeñados en acercar la ciencia a los chavales de una forma práctica y directa que se aleja de la ortodoxia de los libros de texto.

-   El jueves, se subió al escenario del centro cultural 'Carvalho Calero' de Ferrol para dar una clase experimental de una hora, 'El cerebro: 15w de potencia', a 90 chavales de 3º y 4º de Secundaria de los IES de Mugardos y Trasancos, en Narón. “El cerebro -les dice- es una virguería”. Juegos de concentración e ilusiones ópticas para demostrar que aunque eficiente y asombroso, nuestra eficiente computadora también nos engaña y nos transmite una realidad subjetiva a través de los sentidos que dan forma a nuestra visión del mundo.

-   Ballesteros les cuenta que la lengua detecta cinco y no cuatro sabores como se creía -dulce, amargo, salado, ácido y umami- o la anécdota de un científico muy riguroso que se dedicó a pesar los cerebros de muchos cadáveres para determinar que el de los hombres pesaba, de media, 100 gramos más que el de la mujer (1250). Curiosamente, cuando murió donó el suyo a la ciencia y resultó que, con todo su intelecto, pesaba todavía menos que uno femenino.

-  “La clave de la inteligencia son las redes neuronales y se pueden entrenar, casi igual que un músculo”, los anima.

-   La actividad forma parte de un singular proyecto educativo de Tecnópole, el Parque Tecnolóxico de Galicia, que financia la Fundación, Barrié con el respaldo de la consellería de Industria. Arrancó en 2012 y este año repiten. De febrero a mayo, Ceo Aberto gira por las principales ciudades gallegas para acerca a los estudiantes de Secundaria a los secretos de la física, la química, la biología o las matemáticas de forma experimental e interactiva con trucos que espolean la curiosidad de los chavales.

-   Tecnópole regresará a Ferrol en abril con otra clase/espectáculo sobre cine y ciencia ficción. A Coruña, Pontevedra y Vigo serán las próximas paradas.

Política y salud mental.

El Mundo.es |  Blog de Jesús de la Gándara | 08/03/2011

-   En una de las primeras entradas de este blog allá por mayo de 2008, les preguntaba: ¿Tendrían los políticos que pasar por el psiquiatra?

-   Entonces no me faltaron adhesiones y críticas. Lógico, es un tema espinoso. Lo que no sé es que opinarían los políticos. Nada me dijeron los que conozco, y si alguno opinó en el blog no se identificó. Desde entonces no han faltado ocasiones, protagonizadas por diversos líderes políticos, que me han reafirmado en la pregunta. Basta atender a los noticieros de cada día. ¿Qué me dicen de los políticos subtipo Berlusconi, Castro…? Y en cuanto a políticos españoles, mejor los pone usted.

-   Pero en realidad de lo que quería hablar es de un libro que acabo de leer: 'En el poder y en la enfermedad', de David Owen, escritor, médico, neurólogo y ex-político (dos veces ministro laborista en UK). Básicamente lo que dice es que la frecuencia de enfermedades mentales, enfermedades somáticas graves y abuso de sustancias en los políticos es muy alta, mayor que en la población general, y cercana a la de artistas, genios y otros líderes sociales. 

-   Asimismo otro dato importante es que la mayoría trata de ocultarlo, pese a que tuvieran compromiso de transparencia pública sobre sus vidas privadas. El tema realmente no es nuevo. Ya lo decía Séneca: "ningún gran ingenio está libre de un punto de locura", y antes que él lo dijeron Platón y Aristóteles: 'Héroes, artistas, poetas tienen mentes dominadas por la bilis negra (melancolía) que causa la demencia y también sus peculiaridades de carácter'. Y más recientemente, dos investigadores anglosajones muy respetados, F. Post y A. M. Ludwig, aseguraron que las enfermedades mentales afectan entre el 20% y el 40% de los políticos y personas dedicadas vocacionalmente a la cosa pública.

-   Pero, ¿acaso tenemos que escandalizarnos de esto? No, en absoluto, peor están los artistas y los genios, y todos son seres humanos, y como tales debemos aceptarlos, pero a diferencia de los artistas, a los políticos deberíamos exigirles que sus problemas serios de salud fuesen 'cosa pública', no para alimentar el cotilleo telebasura, sino para conocerlo y controlarlo responsablemente, igual que debería ocurrir con sus haciendas, y no como esas declaraciones basura que a veces publican, que dan ganas de darles limosna. Que, digo yo, si son tan malos gestionando su economía, cómo van a gestionar la nuestra.

-   En síntesis lo que sucede es que en un buen número de líderes, políticos, gobernantes, etc. se suma un punto de personalidad previa 'peculiar', rarita, por decirlo suavemente, con el efecto de la droga del poder, que es una de las más potentes, adictógenas e incontrolables. Eso es lo que, científicamente se denomina efecto 'dual', que, más o menos, responde a la siguiente fórmula: 'Personalidad anómala + Droga adictógena= Trastorno mental'.

-   En fin, lo cierto es que en estos tiempos veloces e hipercomunicados, en los que la política puede depender de algo tan incontrolable como la opinión pública o las redes sociales, no estaría mal que se exigiera que líderes y gobernantes pasaran por la criba de la salud mental, para que al menos no fuesen demostradamente anormales, como a menudo sucede con esos líderes fanáticos y totalitarios que aún quedan por el mundo.

Los diagnósticos de hiperactividad tienen que aumentar

“Javier Quintero se tuvo que formar en EE UU. / Carlos Rosillo”.

Emilio de Benito | Madrid | El País | 13/05/2013

-    El madrileño Javier Quintero se define como psiquiatra a secas, que es su título en el hospital Infanta Leonor. Pero también trabaja como psiquiatra infantil. A sus 41 años, la falta de una especialización reglada en España —algo que va a arreglarse con el nuevo decreto de especialidades— le obligó a formarse, como casi todos sus colegas, “con estancias en Estados Unidos”. A eso hay que añadir la circunstancia especial de que su padre se hizo primero pediatra, y luego psiquiatra. “Lo viví desde pequeño”, dice. Esa especialización, “sobre todo en Miami, Nueva York y Boston” le ha hecho seguir con especial interés la noticia dada por el Centro de Control de Enfermedades (CDC) estadounidense sobre el gran aumento del diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Pregunta. ¿No hay un sobrediagnóstico del TDAH?

Respuesta. Lo que yo he leído en editoriales y análisis de revistas científicas sobre esa información es que ha aumentado el diagnóstico, pero eso va ligado a una mayor sensibilidad, así que no se escapan tantos niños.

P. ¿Cuál es la proporción de casos que deberíamos tener?

R. Los estudios dicen que son alrededor del 5% de los niños.

MÁS INFORMACIÓN

- Las autoridades de EEUU alertan de un exceso de diagnósticos de TDAH.

- “No aguanto a mi hijo”.

P. ¿Y en España, cómo estamos?

R. En España estamos en el 1% de diagnósticos. Claro que si se ve que antes eran el 0,1% se han multiplicado por 10, pero eso en verdad quiere decir que hemos detectado menos de la mitad. Los diagnósticos tienen que aumentar. Debemos acercarnos a la tasa de diagnósticos que indican los datos de prevalencia.

P. Algunos interpretaron el estudio americano como un exceso. Que ahora los padres, cuando el niño les da un problema, van al psiquiatra a que les den una pastilla.

R. Esa sensación puede ocurrir, pero en verdad lo que hay es un estigma real por ir al psiquiatra. En cualquier caso los padres empiezan llevando al niño al psicólogo, buscan otras soluciones, pero les cuesta dar el siguiente paso. Otra cosa es que al mejorar el conocimiento que hay sobre este trastorno y otros, la gente le está perdiendo el miedo a ir al psiquiatra.

P. Pero es consciente de que hay una tendencia a psiquiatrizar la vida, a que todo sea ahora un síndrome, un trastorno.

R. Desde luego, yo estoy de acuerdo en que no hay que psiquiatrizar nada, pero en España somos así, todo es blanco o negro. En cualquier caso yo prefiero que me deriven a 10 niños y devolver ocho porque no les pasa nada a que los otros dos se nos escapen y se queden sin tratar. Es cierto que al aumentar los diagnósticos pierdes la especificidad, pero eso se puede corregir haciendo bien el trabajo para detectar lo que podríamos llamar falsos positivos. Porque está claro que no todos los niños que se portan mal o son vagos tienen TDAH. Un año malo lo puede tener cualquiera, pero hay que entender por qué.

P. ¿Hay mucho diagnóstico erróneo?

R. Hay otras causas que pueden tener los mismos síntomas, desde el tiroides a la depresión. Hasta mediados del siglo XX, por la influencia psicoanalítica, se pensaba que los niños no podían tener una depresión, pero hoy sabemos que no es así. Es fundamental el diagnóstico diferencial.

P. ¿Se refiere a ir descartando otras causas?

R. No, yo prefiero un enfoque positivo, avanzando en el origen de los síntomas. El diagnóstico no se hace a ojo. Hay que hacer la historia, ver cuándo empezó. Aunque hay de todo. Siempre cuento la anécdota del niño que me llegó diagnosticado por la hija de unos amigos de sus padres. No es que fuera psiquiatra. Era una niña de 11 o 12 años que cuando oyó lo que decían del niño les soltó: “Es lo mismo que le pasa a mi hermano”.

“Prefiero que me deriven a 10 niños y devolver 8 porque no les pasa nada”

P. ¿En qué repercute esa falta de diagnóstico?

R. Primero, en el fracaso escolar. En España está en el 30%, que es una barbaridad, y yo estoy convencido que de que si se diagnosticara bien podría bajar unos seis puntos, hasta el 24%, que no estaría nada mal. Eso lo vemos con frecuencia, niños con una deriva perdida pero que los reconduces y funcionan excepcionalmente bien.

P. Parece muy optimista.

R. Pero tengo base para ello. No sé si debiera contarlo, pero en sexto de primaria yo saqué nueve suspensos. Y acabé la carrera con 17 matrículas de honor. Aquí el papel de mi padre fue fundamental. Y vio lo que me pasaba. Quizá como lo he vivido en primera persona comprendo mejor lo que pasa. El diagnóstico no es determinista; un niño puede ser un desastre hoy, pero mañana, no. Otro factor que está muy relacionado es el consumo de drogas. Muchos adolescentes que lo hacen tienen TDAH, y eso se puede reconducir. Por último, están los adolescentes y adultos. Llegan pacientes con 40 años cuya vida ha sido una continua deriva. Divorcios, fracaso escolar... A lo mejor llevan años de peregrinaje en busca de una explicación, pero cuando reciben el diagnóstico y se les explica, sienten que por fin alguien les ha hecho caso. Es el primer paso.

P. ¿Cómo va a cambiar esto con la creación de la especialidad de psiquiatría infantil?

R. Para empezar, cuando tengamos unidades docentes acreditadas y podamos generar formación los profesionales ya no tendrán que ir al extranjero a prepararse. Pero el decreto va a tardar en aprobarse, y eso no pasará hasta 2015. Hasta ahora solo había una buena atención en las grandes capitales. Con la especialidad, se generalizará.

Un deseo para olvidarse de la enfermedad.

PSICOLOGÍA | Estudio en niños.

·      Un estudio constata el impacto de una iniciativa sobre el bienestar del paciente.

       Ángeles López | Madrid | El Mundo | 17/09/2012

-   Ser policía por un día, ir a la peluquería a ponerse guapa, montar en globo, nadar con delfines... Son algunos de los más de 2.200 sueños que han visto cumplidos muchos niños con una enfermedad grave o crónica gracias a la Fundación Pequeño Deseo. Pero, ¿hasta qué punto una iniciativa como esta sirve? ¿Sus efectos se prolongan en el tiempo? Estas y otras preguntas han sido contestadas gracias a la realización de un estudio que, entre otras cosas, muestra que hacer realidad un deseo tiene un impacto positivo sobre el bienestar de los pequeños hasta siete meses después.

-   Guillermo tenía un sueño: pilotar un avión. Y lo hizo, a pesar de su edad y de su enfermedad. Desde entonces, cada día se pone una meta... y la cumple. Desde el año 2000 la Fundación Pequeño Deseo se ha dedicado a generar un poco de felicidad gracias a las aportaciones que hacen empresas privadas, y que se mantienen en el anonimato. Sin embargo, no había ninguna herramienta, salvo la percepción subjetiva de sus miembros, para saber cómo afectaba una actividad de este tipo a la salud de los niños.

-   "Presuponíamos que iba a dar resultados positivos pero no sabíamos hasta qué punto, ni cómo, esta iniciativa podía impactar en aspectos del tratamiento y en el bienestar psicológico", explica Carmelo Vázquez, catedrático de Psicopatología de la Universidad Complutense de Madrid y autor principal del estudio.

 -   Para llevar a cabo este estudio, realizado en los hospitales madrileños Ramón y Cajal, La Paz, Niño Jesús y Gregorio Marañón, se realizaron entrevistas a 100 niños con una edad media de 10 años, la mitad de ellos había visto cumplido su deseo y el resto lo hizo después de haber intervenido en este estudio. El 72% de los niños participantes presentaba un trastorno oncológico, el 13% se había sometido o se iba a someter a un trasplante y el 15% sufría una patología crónica. Además, en esta investigación también participaron 38 padres y 85 madres.

 -   Tras analizar las respuestas, se comprobó que los niños que ven cumplido su deseo se sienten menos solos, más satisfechos con su vida, su funcionamiento escolar es mejor y sienten que su vida funciona bien. Además, cuanto mayor es la intensidad con la que viven la realización de su deseo, más se mantienen sus efectos positivos a largo plazo.

 -   "A los siete meses, los niños mantienen altos los niveles de emociones positivas", afirma Covadonga Chaves, psicóloga y miembro del equipo de investigación. Y no sólo eso, "el deseo ha generado un estímulo de lucha y ha sido estímulo de nuevos intereses. Se sienten menos cansados y más autónomos". Pero estos beneficios no se dan sólo en los niños sino también en sus familias. "Encontramos un aumento significativo de las emociones de bienestar así como un incremento en fortalezas como vitalidad y gratitud. Además, los padres informan de que sus hijos son más capaces de percibir los beneficios de la lucha contra la enfermedad", asegura el estudio.

 -   Y aunque Carmelo Vázquez reconoce que iniciativas como ésta deberían estar generalizadas en todos los hospitales, no resta valor a los efectos de este proyecto. "Los padres y sus hijos se sienten arropados no sólo por el hospital y sus profesionales sino por otra gente externa al centro. Hace que sientan que el mundo es un poco más justo y eso ya es mucho en familias que viven una situación grave".

Nota.- He buscado en Internet qué es la Fundación Pequeño Deseo y me he informado que es una organización de interés social, de ámbito nacional y cuya misión es hacer realidad los deseos de los niños y niñas con enfermedades crónicas o de mal pronóstico, con el único objetivo de proporcionarles una alegría que les ayude a sentirse mejor anímicamente.

“A veces cumplir el deseo de un niño es su mejor medicina”.

En psiquiatría infantil hay que prevenir, porque curar es difícil.

ENTREVISTA | María Jesús Mardomingo

     Sara Polo | San Lorenzo del Escorial (Madrid) | El Mundo | 24/07/2012

-   La reputada psiquiatra infantil María Jesus Mardomingo ha lamentado que "en las últimas décadas haya un predominio de los valores eminentemente económicos", en detrimento de los "intangibles, aquellos que no tienen precio". La experta ha hecho estas declaraciones en el marco del ciclo de conferencias 'Crecer en un mundo en crisis. Factores de riesgo y protección en la psicopatología del niño y del adolescente', en los Cursos de Verano de la Universidad Complutense de Madrid.

 -   "La economía condiciona la vida social y la política y, a su vez, el tipo de sociedad que queremos tener", explica Mardomingo. "Esto lo captan los niños ya desde pequeños, ven los valores que la sociedad les propone".

-   "Está claro que cada sociedad tiene unos valores determinados, pero habitualmente creemos que todo tiene que tener un precio y lo más importante de la vida no lo tiene", ha afirmado. "Eso es lo que los niños tienen que aprender a través de los adultos que les rodean, y hay que saber que captan muy bien la hipocresía de los adultos". "Yo que los veo en la consulta, son una imagen extraordinaria tanto de la verdad como de la mentira de los adultos", comenta.

-   La psiquiatra ha insistido en la importancia de las experiencias en los primeros años de vida. "A veces me han preguntado si todo estaba en la infancia. Todo no, pero casi todo", ha declarado, y ha citado un verso del poeta inglés William Wordsworth, para ilustrar su reflexión: "El niño es el padre del hombre". "En la infancia está casi todo, por eso hay que cuidar esa edad especialmente".

-   Mardomingo también ha querido criticar la situación en la que se encuentran los estudios de psiquiatría infantil en España. "La psiquiatría infantil es muy completa y requiere de una formación reglada", ha explicado. "Hay que hacer el MIR, como para las demás especialidades. Si para ser traumatólogo hay que estar cuatro años especializándose, para la psiquiatría infantil, que es una especialidad complejísima, ¿qué menos que haya cuatro años bien estipulados y con un programa de formación adecuado para los jóvenes que quieren ser psiquiatras infantiles?", se ha preguntado, y ha lamentado: "Pues no lo hemos logrado".

-   "No hemos logrado que en España tengamos la especialidad como tal", ha reiterado, apuntando que "a veces, lo que hacen los médicos de psiquiatría general o de pediatría es rotar unos meses por psiquiatría infantil". "Eso no es suficiente", ha recalcado. "Además, en la psiquiatría infantil lo primero que tiene que hacer es prevenir que surjan enfermedades, porque curarlas es muy complicado y, después de prevenir, diagnosticar pronto, y tratar bien".

-   Y ha añadido: "En España, tenemos que tener una buena psiquiatría infantil con buenos médicos, con vocación, y que sean capaces de transmitir esa vocación a los estudiantes que quieran especializarse en esto".

-   De la misma manera, ha valorado muy positivamente la iniciativa de la Fundación Alicia Koplowitz, que ha decidido becar a profesionales para que se formen en centros extranjeros, aunque ha querido añadir que "nuestro objetivo debe ser que nuestros jóvenes puedan formarse aquí".

  

Insomnio, un lastre económico en el trabajo.

PREVENCIÓN | De riesgos laborales

·                  Un estudio analiza los accidentes y errores laborales generados por el insomnio

·                  El trabajo estima el coste económico que conllevan estos incidentes cada año

       Ángeles López | Madrid | El Mundo | 02/10/2012

-   Si usted es una de las personas que con frecuencia cada noche ve cómo las agujas del reloj van moviéndose sin parar, o de los que después de un par de horas de sueño los ojos se abren sin remedio para el resto del día, tenga cuidado en su trabajo. Un estudio muestra que el insomnio se relaciona con una tasa de accidentes tres veces superior que la que se da en los profesionales sin este problema y con el doble de errores laborales. Y no sólo eso, el gasto generado por esta alteración del sueño asciende a miles de millones de euros.

 -   Se estima que aproximadamente un 30% de la población española presenta alguna dificultad para dormir y que entre un 9% y un 15% además tienen problemas diurnos típicos del insomnio. Aunque la evidencia muestra que el insomnio se relaciona con importantes implicaciones para la Salud Pública, como bajo rendimiento en el trabajo o absentismo laboral, son pocos los estudios que han analizado su impacto sobre los accidentes de trabajo y su coste económico.

-   Ronanld Kessler, del departamento de Política Sanitaria del Harvard Medical School, en Boston (EEUU), ha llevado a cabo un estudio para examinar las asociaciones entre el insomnio y los accidentes y errores laborales, después de excluir otros trastornos crónicos, como la diabetes, la migraña, la depresión, etc. entre10.094 trabajadores que llevaron a cabo una encuesta sobre esta alteración del sueño.

-   Los resultados, publicados en 'Archives of General Psychiatry', muestran que el 20% de esos trabajadores presentaba insomnio, siendo más prevalente entre los menores de 65 años y, sobre todo, en la franja de edad que va de los 45 a los 64 años. También se comprobó que las mujeres presentaban más alteraciones del sueño que los hombres, aunque los problemas en el trabajo fueron más frecuentes en ellos, 2,8 veces más los accidentes y 5,6 veces más los errores.

-   En general, la tasa de accidentes entre los trabajadores con insomnio fue tres veces superior que la de otros profesionales sin este problema, mientras que la incidencia de errores en el puesto de trabajo fue del doble. Además, el trastorno del sueño tuvo más efecto que otras patologías como el dolor neuropático o la apnea del sueño. Traducido en coste económico, estos incidentes laborales fueron responsables de un gasto que ascendió a 31.062 dólares (24.000 euros), significativamente mayor que el generado por accidentes o errores producidos por otras patologías y que fue de 21.914 dólares (17.000 euros).

    En toda la población

-   Con estos datos, los investigadores realizaron una estimación del coste que generan estos problemas laborales cada año en Estados Unidos, partiendo del hecho que se registraron sólo aquellos que implicaron un gasto superior a 500 dólares (unos 390 euros). Así, asumiendo unos 274.000 accidentes y errores laborales al año, se estima que estos incidentes generan anualmente un gasto de 31.100 millones de dólares (unos 24.100 millones de euros).

-   Aunque los autores del estudio señalan que es posible que se hayan infraestimado el número de accidentes o errores, ya que los datos se basan en las respuestas de los trabajadores y la memoria puede obviar los incidentes menos graves, "los costes del insomnio sobre el trabajo son sustanciales".

-   De la misma manera, señalan que debería existir un criterio estándar para evaluar los gastos generados por el insomnio, pero esto requeriría una investigación intensa basada en entrevistas con supervisores y empleados para analizar los muchos elementos económicos implícitos en un accientes como las horas de trabajo perdidas, no sólo del trabajador que tiene el accidente sino de todos aquellas que dejan su puesto en ese momento, el equipo roto, las pérdidas por los productos no generados, el precio de los servicios externos (legales, de riesgos laborales, etc), gastos sanitarios, etc.

-   "Estos resultados sugieren que las intervenciones en el lugar de trabajodirigidas a la detección y tratamiento del insomnio podrían tener un gran efecto en la reducción de las heridas, accidentes y errores laborales", concluyen los investigadores. España, uno de los países de la UE con más accidentes laborales de los que en casi la mitad están causados por un factor individual, podría beneficiarse si estableciera algún programa dirigido al análisis de la incidencia de este problema del sueño.

La nueva "biblia de la Psiquiatría" nace con problemas.

MANUAL | Enfermedades mentales

 ·        Críticas de los investigadores al rigor de la quinta edición del DSM

·         Tras dos décadas sin tocar, el nuevo DSM se presenta el 18 de mayo
·         A dos semanas, los Institutos de Salud de EE UU se han desvinculado
·         Uno de los objetivos frustrados del manual era hallar biomarcadores

      Agencia SINC | Núria Jar | Barcelona | El Mundo | 08/05/2013

-  El próximo 18 de mayo a las siete de la mañana, hora de la costa este de los EEUU., se descubrirán los detalles de la última y quinta edición del gran 'best-seller' de la Psiquiatría, el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM, por sus siglas en inglés). El DSM, que llevaba casi dos decenios sin renovarse, es el libro en el que los psiquiatras encuentran las claves para diagnosticar trastornos y tratar a sus pacientes.

 -  Ese día, en San Francisco, el cabeza de cartel del encuentro anual de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) será la presentación de la polémica nueva versión del DSM. Más de 400 especialistas en 13 grupos de trabajo han colaborado en el documento durante un proceso oficial de seis años que ha costado 25 millones de dólares.

- El precio de cada ejemplar se ha fijado en 199 dólares y el retorno de la inversión está asegurado. Psiquiatras, médicos de cabecera, trabajadores sociales, jueces y periodistas necesitarán la nueva versión para decodificar las enfermedades mentales en el contexto académico, clínico y social. Pero en el reino de la salud mental, no siempre se trabaja a gusto de todos.

-  A menos de un mes de su presentación, el 29 de abril el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) de EEUU anunció que se desvincula de los criterios del nuevo DSM. "Los pacientes con enfermedades mentales se merecen algo mejor", escribía Thomas Insel, director del NIMH, en su blog.

-  A partir de ahora, el centro estadounidense se regirá por sus propios estándares para clasificar las psicopatologías. A través del proyecto Research Domain Criteria, el NIMH está creando otro sistema, que basarán, según ellos, en observaciones y medidas neurobiológicas. "La decisión es sorprendente y marca una separación clara entre la esfera clínica y la investigación de los trastornos mentales -comenta a la agencia SINC Miquel Bernardo, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica-. La crítica estaba implícita en el lanzamiento del DSM-5, pero no de una forma tan radical".

Sin declaraciones

- La actitud del NIMH ha desconcertado a la comunidad científica y nadie entiende el porqué del 'divorcio'. El 3 de mayo, la APA difundió su reacción oficial, en la que David J. Kupfer, responsable de la nueva edición, valoró el esfuerzo del NIMH en la contribución del avance del conocimiento científico, pero dejó claro que su clasificación "no puede suplantar al DSM-5, sólo es complementaria".

- Aunque la Asociación Americana de Psiquiatría no responda a las peticiones de los periodistas hasta el 18 de mayo, SINC ha hablado en exclusiva con Francisco Xavier Castellanos, uno de los dos únicos científicos españoles que ha formado parte de la redacción de la nueva edición, y vicepresidente del grupo de trabajo sobre trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y trastornos de comportamiento.

 -"No puedo hablar de todo el documento porque no lo he leído entero, ni puedo comentar los detalles hasta que no se publique el manual, pero creo que una vez los científicos y los clínicos se acostumbren a los cambios verán que muchos significan mejoras, como el diagnóstico del autismo", responde desde la Universidad de Nueva York.

-Bernardo asegura que "el progreso del DSM-5 respecto al anterior es incuestionable", mientras que Miquel Roca, miembro de la junta de la World Psychiatric Association, opina que "la nueva guía tendría que ser más rupturista de lo que realmente es".

'Donde caben dos, caben tres'

- Dice un chiste de médicos que 'donde hay dos psiquiatras, hay tres opiniones'. Bernardo lo justifica: "La variabilidad de la práctica psiquiátrica es muy alta porque la actividad psíquica del cerebro es muy compleja". Uno de los objetivos frustrados del nuevo manual era hallar biomarcadores para el diagnóstico de trastornos mentales. "Hemos estado diciendo a los pacientes durante varias décadas que estamos a la espera de biomarcadores. Todavía estamos esperando", reconoce Kupfer. De momento, el médico seguirá reconociendo la enfermedad sólo por sus síntomas.

- Pero la reedición del DSM trae novedades como la inclusión de la edad, el género y la cultura en el diagnóstico y la presentación de los trastornos mentales. Además, el manual pretende acercarse a la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10) publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

-  Los síndromes dejarán de clasificarse por categorías que hasta ahora respondían a preguntas cerradas para diferenciar la ausencia y la presencia de una enfermedad. Los facultativos se encontraban con que un individuo con esquizofrenia, por ejemplo, presentaba otros síntomas como insomnio o depresión que no se ajustaban a su diagnóstico.

- El nuevo DSM propone abordar los trastornos con evaluaciones dimensionales para calcular la severidad de la patología. Entre otros, el autismo y el síndrome de Asperger -junto con dos trastornos más-pasarán a englobarse dentro del mismo espectro del trastorno autista. La introducción de un continuo entre la normalidad y la disfunción ofrece matices para el seguimiento de los pacientes.

No hay adicción ni al sexo ni a internet

- A pesar del revuelo mediático, los expertos de la APA consideran que la adicción a internet no es un trastorno mental. Esta condición aparece en el 'purgatorio' del manual. La sección III acoge aquellos trastornos que requieren más investigación antes de ser considerados una enfermedad mental.

-"Se trata de un trastorno de conducta, no hace falta medicalizar los problemas de la vida cotidiana y caer en la sobrediagnosis", explica Bernardo a SINC en su consulta del Hospital Clínic de Barcelona. Lo mismo le pasa a la adicción al sexo (hipersexualidad), que también ha sido relegada como trastorno.

- En cambio, hay otros que entran por la puerta grande, como el trastorno por atracón de comida. La psiquiatría infantil presenta otra de las novedades más importantes. A partir de mayo, los niños con un mínimo de 'tres episodios semanales de irritabilidad, arrebatos y berrinches durante más de un año' serán diagnosticados con el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.

-"El motivo principal ha sido introducir un diagnóstico más apropiado para captar niños con comportamientos fuertes y disruptivos que ahora son diagnosticados de trastorno bipolar.